醫(yī)無傷害是患者安全的根本

——世界衛(wèi)生組織駐華代表高力博士在“中國醫(yī)院質(zhì)量大會(huì)”上的講話

首先感謝大家給我在這個(gè)重要大會(huì)上發(fā)言的機(jī)會(huì)。我認(rèn)為，此次大會(huì)說明中國醫(yī)院協(xié)會(huì)希望通過預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)來提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，加強(qiáng)患者安全。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士最近在“第六屆世界患者安全與科技創(chuàng)新年度峰會(huì)”上再次提醒我們，醫(yī)務(wù)人員的首要責(zé)任是“不傷害”。我認(rèn)為應(yīng)將這一原則融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中去，成為指導(dǎo)和影響著我們一切工作的精髓。

我們共同捍衛(wèi)著這一信念。即，任何人都不應(yīng)該因?yàn)榫歪t(yī)而受到傷害。但遺憾的是，情況并非總是如此。

我們聽說過醫(yī)學(xué)界未能保護(hù)患者安全的案例，我們聽到過醫(yī)務(wù)人員將艾滋病陽性患者用過的針管反復(fù)使用而導(dǎo)致患者感染了艾滋病的案例，我們了解到年輕的產(chǎn)婦分娩時(shí)沒有得到挽救生命的治療。不幸的是，我們聽到的案例不是個(gè)案。

事實(shí)上，在全球每年的4.21億住院病例中，每10例中就會(huì)有1例出現(xiàn)不良事件，約2/3的不良事件發(fā)生在中低收入國家。其中大多數(shù)本是可以避免的。除了讓患者面臨不必要的風(fēng)險(xiǎn)外，它還帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院費(fèi)用的15%直接源于不良事件。事實(shí)上，每年不安全問題的治療費(fèi)用高達(dá)數(shù)萬億美元。但幸運(yùn)的是，我們知道保證患者安全有著明確的步驟可以采取，而中國已經(jīng)沿著正確的方向前進(jìn)。

世衛(wèi)組織就如何讓醫(yī)療服務(wù)更安全提出了明確的思路。例如，世衛(wèi)組織去年啟動(dòng)了全球“藥無傷害”活動(dòng)，旨在減少可避免的藥物相關(guān)危害。 譚德塞博士提醒我們記住此次活動(dòng)的簡明信息：了解、檢查、詢問。患者一定要了解自己的用藥，一定要檢查劑量是否正確；如不確定，一定要向醫(yī)務(wù)人員咨詢。此外，醫(yī)務(wù)人員一定要了解患者的用藥，一定要檢查藥物和劑量是否正確，是否是該用此藥的患者，是否是正確的用藥時(shí)機(jī)，還一定要檢查患者是否明白了。

請?jiān)试S我再補(bǔ)充一個(gè)步驟：了解、檢查、詢問、學(xué)習(xí)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)了解、檢查和詢問患者，以確保患者能夠獲得正確的治療或用藥，并清楚如何用藥，這一點(diǎn)固然極其重要；但同樣重要的是，我們要建設(shè)一種學(xué)習(xí)文化。錯(cuò)誤每天都會(huì)發(fā)生，出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，我們有兩種選擇：一種是形成懲罰和緘默的環(huán)境，錯(cuò)誤會(huì)出現(xiàn)，但沒有學(xué)習(xí)的氛圍，因此，錯(cuò)誤會(huì)反復(fù)發(fā)生。另一種是營造出開放和學(xué)習(xí)的氛圍，對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行記錄，找出改正方法，在整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中普遍充滿學(xué)習(xí)的氛圍。只有從錯(cuò)誤中不斷學(xué)習(xí)，才能提高服務(wù)質(zhì)量，保證患者安全。中國通過遵循“藥無傷害”活動(dòng)的原則及不斷學(xué)習(xí)，可以成為此項(xiàng)全球運(yùn)動(dòng)的先行者，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性，保護(hù)所有患者。

我們贊賞中國政府為保證醫(yī)療服務(wù)安全做出的努力。2018年4月18日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)正式發(fā)文，詳述了中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者如何進(jìn)一步確保患者安全。該文件強(qiáng)調(diào)了保持透明性，遵守衛(wèi)生規(guī)程，以尊重的態(tài)度治療每一位患者的重要性。世衛(wèi)組織將與中國所有醫(yī)務(wù)人員一道，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)來努力保證患者安全。我們也將與中國政府一道，努力讓患者安全工作成為國家工作重點(diǎn)之一。