移動醫護系統的應用

唐勰

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移動醫護系統的應用

唐勰

無錫市第五人民醫院，江蘇 無錫 214000

隨著移動設備的日益成熟，基于移動設備開發的嵌入式系統在各行業有著大量的應用。應用在醫療行業的移動醫護系統，推進了醫院數字化進程，實現了以病人為中心、醫護人員為主體的數字化醫院建設，提高了醫護人員的工作效率，提升了醫療服務質量，減少了醫療差錯。

移動醫護；數字醫院；醫療質量

1 項目背景

近年來，隨著無錫市第五人民醫院搬入新院區，并與本市二院合作組成醫療集團，發展形勢迅猛。醫院病人就診量不斷增長，患者對醫院服務水平要求不斷提升，住院醫護工作量也在不斷增大。雖然目前全院有著高效穩定的HIS、LIS、PACS、EMR系統，但這些系統只能在固定PC工作站點使用，醫護人員在采集記錄病人信息時只能先通過紙張記錄，然后再到固定工作站點錄入電子化信息，不僅工作內容重復，浪費時間，也有可能因為信息錄入量龐大而錄錯信息。因此，有線的工作方式嚴重束縛了信息系統向床旁的深入[1]。但為了醫院發展及病患的需要，移動醫療將成為今后數字化醫院建設的方向[2]。移動醫護系統，在無線網絡的基礎上擺脫了網絡布線的限制，實現了信息的及時交互和實時查詢、診斷、處理等，提高了病房的工作效率，真正做到把醫生、護士還給病人，提高了醫療護理質量[3]。

2 相關技術

2.1 XML技術

XML設計出來的主要功能就是數據傳輸與存儲。因為不受平臺、系統和編程語言的限制，進行數據集成和交互時極其方便，所以它很快成為目前各種應用程序之間進行數據相互交換最常用的一種工具。醫學信息主要由一些文本信息與圖像信息組成，如果以傳統的關系型數據模型來進行描述將非常復雜。XML提供了一種獨立于軟硬件的數據存儲方法。它將數據以純文本的格式來進行存儲，大大降低了數據交換的復雜性。應用XML技術處理醫學信息，使不同應用程序的數據共享變得更加容易。

2.2 三層邏輯結構（C/S/S）

采用手持終端端＋Web應用服務器＋數據庫服務器多層結構構建更加靈活、穩固、高效的應用系統。

2.2.1 手持智能終端

采用Android操作系統，支持Wi-Fi、藍牙、一維碼和二維碼掃描，實現終端用戶業務操作顯示功能，并且還能實現系統更新和升級。

2.2.2 Web應用服務器

Web應用服務器實現與數據庫服務器的數據集成與交換，負責整個系統的數據解析，實現系統業務的邏輯實現，保證系統的安全認證。

2.2.3 數據庫服務器（DBServer）端

數據庫服務器（DBServer）端負責數據存儲。

2.3 .NET技術

整個軟件系統在Microsoft .NET 框架中進行開發。.NET基于標準集成：XML、SOAP等，簡化了數據訪問，保證客戶端數據的正確傳送。.NET還簡化了應用，不使用注冊表，因此很多應用只需直接拷貝無須安裝。

2.4 數據傳輸協議

為了減少業務數據及時響應時間與縮短由于網絡信息不穩定等原因造成的數據延遲，移動護理系統采用ZeroC公司開發的一套開源中間件系統（ICE）作為數據傳換協議，與DCOM，CORBA，Web Service類似，支持RPC（Remote Procedure Call 遠程過程調用）協議，但是在效率上卻高于前面所述幾種技術方案。它是一種適用于服務器和客戶端之間通信的面向對象的中間件平臺，可以支持通信雙方，即服務器和客戶端使用不用的編程語言編寫，并能在不同的操作系統以及系統架構上運行，它是對.NET不足之處的補充。

3 系統功能

移動醫護系統與醫院其他系統的關系如圖1所示。

圖1 移動醫護系統與醫院其他系統的關系圖

移動護理系統是在安卓系統下運行的，基于電子病歷服務，也可以說是電子病歷在手機上的延伸，采用XML和面向對象技術，并以Web服務技術作為客戶端和服務器之間數據交互傳輸的手段。在硬件上，采用帶有CCD掃描功能的PDA設備和裝有安卓系統的PAD。移動醫護系統目前主要為住院部門提供業務服務，分為移動查房系統和移動護理系統。

3.1 移動查房系統

針對移動查房系統的應用主要是通過以下兩個方面去研發及實施。（1）通過移動查房系統來優化醫生的工作流程，減少醫生的手工書寫時間，提高醫生的工作效率。（2）對管理人員的管理資格查詢進行權限分級，比如對患者病歷的審閱權、修改權及各病房的病歷質量管理查詢權等。

移動查房系統對目前醫生工作站已使用的HIS、LIS、EMR等系統的相關功能進行整合，醫生可以通過對PAD 的操作，來處理查房時所要遇到的各類工作問題及需求。點開平板電腦中的移動查房系統，在病人選擇模塊中選擇病區，可查看所選病區所有病人的基本信息（包括床位號、姓名、性別、病歷號、年齡）。根據床位號可以很直觀地查看對應病人的相關電子病歷信息，在床邊就能錄入病人病程信息，調看病人各類檢驗檢查報告、體溫單等等，并能根據病人的病情變化，連接HIS醫囑系統，及時添加或修改醫囑。

3.2 移動護理系統

移動護理系統通過無線局域網技術、條碼技術和移動計算等先進技術的應用，護士只需手持PDA掃描病人的條碼腕帶，便能獲得病人的住院基本信息，如是否為新病人，是現金、普通醫保還是異地醫保就醫病人，病人病歷號、姓名、性別、床號、入院時間、入院診斷和主治醫生，還有護理級別、身高、體重、過敏癥狀、手術情況等等信息。此外，還能夠獲取病人生命體征信息，根據病人實際情況重新評估，實時錄入修改病人生命體征信息，也能和其他系統關聯，如獲取HIS系統中的病人的醫囑信息，實時核對與審核醫囑。還有移動輸液管理，護士可以在病人床邊，使用手持PDA掃描采集藥包或者輸液瓶、輸液袋上的二維碼信息，然后傳輸到HIS系統中核對，核對確認病人信息、劑量執行情況，避免了人為失誤的醫療差錯，更好地實現了以病人為中心的全面的、安全的護理。

4 結語

移動醫護系統，實現了病歷的真正的無紙化辦公，也避免了、減少了由于重復抄寫、反復錄入或者其他人為原因而導致的醫療差錯。移動醫護系統的無線特性，也在醫院的信息系統與病人病床間實現了零距離的無縫對接，使醫生護士能夠在病床旁實時采集錄入病人信息，更快地處理病人醫囑信息。移動醫護系統避免了醫囑開立和執行在時間上的隨意性，大大縮短了醫護人員處理病人信息的時間，極其有效地提高了醫護工作人員的工作效率及醫護服務質量。無線移動信息醫療將是未來數字醫院發展的主要方向和主要內容。

[1]楊輝，郁春燕，楊玉林. 移動醫護信息系統[J]. 計算機工程與設計，2008，29（6）：1387-1390.

[2]尹蓓佳，李景格，張楠. 移動醫護系統在臨床的應用[J]. 石家莊職業技術學院學報，2017，29（6）：24-29.

[3]胡成煒，吉亞力，張輝，等. 移動醫護查房系統的設計與實現[J]. 醫療設備信息，2007，21（4）：29-31.

Mobile Medical Care System Applications

Tang Xie

The Fifth People’s Hospital of Wuxi, Jiangsu Wuxi 214000

With the maturity of mobile devices, embedded systems based on mobile device development have a large number of applications in various industries. The mobile medical care system applied in the medical industry has promoted the hospital digitalization process, realized the construction of a digital hospital with patients as the center and medical personnel as the main body, improved the work efficiency of medical staff, improved the quality of medical services, and reduced medical errors.

mobile medical care; digital hospital; medical quality

R197.324

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