后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床觀察

劉 鐘，張?jiān)戳?/p>

（于都縣人民醫(yī)院脊椎外科，江西 贛州 342300）

脊柱胸腰段骨折在臨床中比較常見，往往造成脊柱不穩(wěn)定，且導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受到壓迫，極易引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成極大威脅[1]。脊柱胸腰段骨折通常采用手術(shù)治療，前路、后路、前后路內(nèi)固定融合術(shù)聯(lián)合等較為常用[2]。本文選取52例脊柱胸腰段骨折患者，探討后路內(nèi)固定融合術(shù)治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月收治的脊柱胸腰段骨折患者52例作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)X線、CT或MRI檢查，確診為脊柱胸腰段骨折。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各26例。其中，觀察組男16例，女10例，年齡22～60歲，平均年齡（32.92±3.51）歲，高處墜落16例，交通事故傷7例，砸傷3例；對(duì)照組中男17例，女9例，年齡22～60歲，平均年齡（32.16±3.37）歲，高處墜落15例，交通事故傷7例，砸傷4例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用后路內(nèi)固定融合術(shù)，全麻，胸腹部保持懸空狀態(tài)，俯臥，由傷椎中心作后正中入路，確保傷椎及鄰近椎體充分顯現(xiàn)，通過椎弓根螺釘進(jìn)行探測(cè)，放置螺釘，將傷椎實(shí)施撐開復(fù)位內(nèi)固定，清理突入椎管碎骨塊，實(shí)施徹底減壓，將髂骨塊植入后實(shí)施修整，且予以加壓固定，完成手術(shù)。

對(duì)照組實(shí)施前路內(nèi)固定融合術(shù)治療，全身麻醉，仰臥位，自左側(cè)入路完成內(nèi)固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)中出血、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；觀察治療后患者疼痛評(píng)分、傷椎高度、COBB角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后傷椎高度、Cobb角度均明顯高于對(duì)照組，胸腰段疼痛評(píng)定低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床癥狀情況比較（±s）

表1 兩組治療后臨床癥狀情況比較（±s）

組別 傷椎高度（cm） Cobb角度（°） 胸腰段疼痛評(píng)定（分）觀察組 3.52±0.9644.60±3.911.92±0.56對(duì)照組 2.36±0.2530.46±3.153.49±1.16 t 13.06515.81210.813 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊椎胸腰段骨折比較復(fù)雜，通常實(shí)施手術(shù)治療，前路內(nèi)固定融合術(shù)、后路內(nèi)固定融合術(shù)均具有良好的臨床治療效果[3]。但前路手術(shù)比較復(fù)雜，需術(shù)者具備較高操作技術(shù)，且手術(shù)容易失敗[4]。經(jīng)樣本研究可知，觀察組患者治療后傷椎恢復(fù)情況更為理想，觀察組術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組。

總之，后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果顯著，可降低手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，臨床推廣使用價(jià)值高。