兒童先天性巨結腸術后營養不良的現狀分析及護理措施

李 榮，蘇 夢

（河南省人民醫院小兒外科，河南 鄭州 450003）

兒童先天性巨結腸作為常見的一種先天性疾病，此類疾病的發病原因可能是受到遺傳因素或者腸管微環境等因素的影響，導致患兒消化道畸形，出現便秘、腹脹和糞便遲排。為了及時控制病情，確保患兒身心健康，在發現此類疾病后，必須及時施以手術治療，配合有效護理工作，保證幼兒營養充足性，利于患兒在有效時間內恢復身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患有兒童先天性巨結腸患兒82例作為研究對象，將其均分為兩組，各41例。其中，實驗組男21例，女20例，年齡2個月～12歲；對照組男20例，女21例。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用常規護理方法對患兒施以治療，實驗組利用針對性護理方法對患兒施以治療。對照組在護理期間，護理人員忽略患兒的營養情況，僅注重病房溫度控制，以及日常的用藥等，影響護理效果。實驗組選擇針對性護理方法，如注重患兒是否存在電解質失衡、是否存在水分失衡等營養不良情況，及時為患兒補充營養，強化治療效果。

2 結 果

實驗組患兒臨床護理滿意度較高可達到97.5%，實驗組患兒臨床治療效果略差僅達36.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

兒童先天性巨結腸手術治療方法多樣，包括不同手術方法，如Soave手術方法、Rehhein手術方法、Duhamel手術方法、Swensun手術方法等。這些不同手術治療方法，在治療后患兒可能出現低鉀、營養不良、腎功能損害等問題。

利用常規護理方法進行臨床護理期間，存在以下幾點問題：其一，一些護理人員在護理期間，沒有及時為患兒補充水分和營養。部門護理人員，在對患兒護理后，忘記拿出留置的胃管，導致患兒可能出現嘔吐和反流等問題。其二，在護理人員沒有遵循醫囑，為患兒增補營養液，如沒有及時為患兒增補復方氨基酸和葡萄糖以及水溶性的維生素等，導致患兒流失的營養無法及時得到補充。

針對于此，可利用針對性護理方法，對患兒進行護理，完善常規護理弊端。

其一，腸道的營養護理。首先，在入院前應及時對患兒禁食，患兒水分和營養全部利用靜脈補充，然后在次日于患兒胃部留置胃管，妥善的固定和保管胃管，在患兒每次進食前先回抽，保證胃管置于患兒胃中再緩慢注奶。管喂后患兒可保持側臥狀態，觀察患兒的呼吸和面色，以免出現嘔吐和反流影響患兒正常呼吸。

其二，靜脈輸液護理依據患兒的耐受力、體重、月齡等分析患兒需要的熱卡。對經口和管喂不足的部分，需要利用靜脈輸液為患兒增補營養。遵循醫囑為患兒輸入適量的復方氨基酸和葡萄糖（50%）、脂肪乳以及水溶性的維生素等。如果患兒營養不良程度較深，在為患兒輸液時需意識到患兒的皮下脂肪厚度，在輸液期間，控制輸液的速度和輸液量，時刻關注患兒輸液部位情況，看是否出現滲漏和腫脹等問題。一旦發現患兒部位異常，應及時更換輸液的部位，避免出現外滲問題導致皮膚發黑危及患兒生命。

其三，保暖護理。因為患兒出現不同程度的營養不良問題，導致皮下脂肪較薄，再受到造瘺口護理的影響，需要把患病兒童放置到暖箱中，依據患兒的活動度來調節暖箱。

其四，用藥指導。患有兒童先天性巨結腸疾病患兒，患兒病情危重，可用的藥物類別多樣，醫護人員必須做到心里有數。詳細、耐心的為家屬講述藥物的作用和可能出現的副反應。

兒童在先天性巨結腸術后，可能會出現電解質和水介質紊亂，患兒酸堿失衡，出現營養不良和腎臟功能失調等問題。就營養不良問題來說，其對患兒身心健康影響較大，容易感染傷口和影響術后患兒身體的恢復。針對于此，必須注重護理工作，利用針對性護理方法，對患兒施以營養護理，利于鞏固疾病臨床治療效果，提高患兒滿意度。介于針對性護理的臨床效果，在兒童先天性巨結腸手術治療后，可在臨床中大力推廣針對性護理方法。