中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察及安全性分析

馮 宇，劉文翠

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年02月～2014年02月我院接收的慢性盆腔炎患者200例作為研究對象，按照是否給予中西醫(yī)結(jié)合治療將其均分為對照組與實驗組，各100例。其中，實驗組年齡19～47歲，平均年齡（33.28±1.25）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.41±0.27）年；對照組年齡20～48歲，平均年齡（33.21±1.28）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.45±0.25）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會、患者本人同意，參與本次研究的患者年齡均超過18歲，患者病程均超過6個月，患者入院時均出現(xiàn)子宮壓痛、白帶分泌增多，經(jīng)期性腹痛，超聲檢查顯示患者子宮一側(cè)或兩側(cè)組織，符合慢性盆腔炎臨床診斷標準。除此之外，患者均腹痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、脈弦滑，舌質(zhì)紫黯、苔薄膩等氣滯血瘀證。排除標準：①排除合并子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔惡性腫瘤等其它婦科疾病患者。②排除合并神經(jīng)疾病、認知障礙、語言交流障礙患者。③排除合并肝、腎等臟器損傷患者；④排除在參與本次研究前服用其他藥物治療的患者。⑤排除對醫(yī)囑依從性低的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

給予替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H43020659）治療，患者每日給藥1次，每次口服1個，4周為一療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3.2 實驗組

在替硝唑治療基礎上給予疏氣定痛湯（選自《劉奉五婦科經(jīng)驗》）中西醫(yī)結(jié)合治療，替硝唑給藥方法給藥量參考對照組，疏氣定痛湯其藥物組成如下：香附9 g、延胡索9 g、靈脂9 g、當歸99 g、烏藥9 g、枳殼4.5 g、木香4.5 g、沒藥3 g。患者在主要癥狀的基礎上若伴有腰膝酸軟、小便清長等腎氣虧損癥狀應增加牛膝5 g、杜仲15 g；若患者患者在主要癥狀的基礎上伴有肢體困重、頭重如裹、舌苔黃膩等濕熱積聚癥狀應增加蒼術10 g；若患者在主要臨床癥狀的基礎上患者伴有腹部疼痛劇烈等血瘀癥狀應增加川芍15 g、紅花10 g。患者每日一劑，將藥物先放入水中浸泡，而后放入水中煎煮，患者將藥物置于500 mL清水中久煎至400 mL，早晚餐后半小時各溫服200 mL，4周為一療程，連續(xù)治療3個療程。。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者治療3個療程后療效，顯效：患者腹部壓痛等癥狀及體征均消失，各項實驗室檢查結(jié)果均恢復正常水平。有效：患者腹部壓痛等癥狀及體征明顯改善，各項實驗室檢查結(jié)果均接近正常水平。無效：患者腹部壓痛等癥狀及體征以及各項實驗室檢查結(jié)果未明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察比較兩組患者在治療過程中惡心嘔吐、厭食、皮疹等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察比較兩組患者治療3個月后臨床治療效果，實驗組治療3個療程顯效例數(shù)、有效例數(shù)均多余對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，實驗組不良反應發(fā)生例數(shù)（4例）明顯少于對照組不良反應發(fā)生例數(shù)（11例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

慢性盆腔炎常見致病菌有鏈球菌、厭氧菌以及大腸桿菌等，常規(guī)西藥抗生素治療可誘使細菌不斷提升耐藥性，在降低抗生素臨床治療效果的同時增加患者對抗生素藥物臨床應用依賴性，致使患者病情反復發(fā)作，降低患者治療效果[3]。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸屬于“帶下病”范疇，認為本病的發(fā)生為本虛標實，患者機體正氣虛弱，無力抗邪，邪氣從表入里，影響機體經(jīng)脈氣血運行，進一步造成患者氣滯血瘀，影響患者臟器正常功能[4]。氣定痛湯中香附、延胡索、枳殼、木香、靈脂均具有行氣的作用，當歸、烏藥及沒藥均有活血的功效，諸藥合用可有效促進患者局部血液循環(huán)，氣血正常運行，則痛自除[5]。現(xiàn)代藥理研究顯示香附、木香、枳殼等藥物其富含的香附烯以及揮發(fā)油可致上皮角質(zhì)化，從而影響機體雌性激素的分泌，除此之外，當歸、香附給藥后可抑制子宮肌張力，減弱子宮肌收縮力，從而達到患者患者局部疼痛的效果[6]。本次研究中實驗組患者與對照組治療單位時間內(nèi)，實驗組臨床治療總有效率為98%，明顯高于對照組。且實驗組患者不良反應發(fā)生率為9%，明顯低于對照組。由此可見，對于慢性盆腔炎患者給予替硝唑聯(lián)合氣定痛湯中西藥結(jié)合治療與單純替硝唑治療相比，可有效提高臨床治療效果，降低長期抗生素給藥治療對患者機體的影響，從而提高慢性盆腔炎患者臨床治療安全性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，具有較高的臨床應用價值。