月子里的那些煩心事兒

玉玲 趙燕玲（北京和睦家醫院婦產科 副主任醫師）方簾

產后乳汁少，惡露不絕，動不動就出汗，掉頭發，產后便秘，心情抑郁……新手媽媽以為熬過了漫長又辛苦的孕期，順利產下寶寶就解放了。殊不知，產后坐月子還有這么多煩心事在等著自己呢！

NO.1 產后惡露不盡

產后惡露是指生完孩子后，含有血液、壞死蛻膜等組織隨子宮蛻膜脫落經陰道排出的分泌物。惡露有血腥味，無臭味，持續4～8周后干凈。開始時為血性惡露，含血多，顏色鮮紅，持續3日；之后出血漸少，漿液增加，轉變為漿液惡露，顏色淡紅，持續1～2周；漿液逐漸減少，白細胞數增多，變為白色惡露，約持續3周干凈。

如果產后2個月以后還有惡露，就屬于惡露不凈，原因可能是有部分胎盤、胎膜殘留，或是有某種炎癥，如子宮內膜炎或盆腔感染等，或是術后感染等，影響了子宮復原不全所致。

如何應對？

● 注意產后營養，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都要吃，以加速子宮恢復。

● 堅持哺乳，這有利于子宮收縮和惡露排出，縮短惡露時間。

● 經常下地活動，剖宮產的新媽媽也要早活動，以促進子宮收縮、惡露排出。

● 在床上休息時要仰臥位與俯臥位交替，以減少后位子宮的發生，利于惡露排出。

● 保持陰道清潔，應勤換衛生巾，保持清爽，暫禁房事，以減少感染發生。

● 每日觀察惡露顏色、流量和氣味，如發現有臭味，則可能有異常，應及時就診。

Tips不要長期大量食用紅糖

中醫認為紅糖能健脾暖胃、散寒活血，所以不少新媽媽產后會大量、長時間服用紅糖，但是紅糖也有活血化瘀的作用，長時間服可能會延長惡露時間，更易使惡露淋漓不凈。

NO.2 乳頭疼痛與乳頭皸裂

導致乳頭疼痛甚至乳頭皸裂的主要原因是給寶寶哺乳時，寶寶含接姿勢不良。乳頭皮膚薄而嬌嫩，如寶寶不能含住大部分乳暈，而只用小嘴巴叼住乳頭時，用力吸吮就會不斷牽拉乳頭，摩擦乳頭的皮膚，導致乳頭疼痛。長期維持不良的吮吸姿勢，反復多次刺激后，就會造成乳頭皸裂。此外，寶寶含乳入睡，新媽媽使用肥皂、酒精等含干燥劑的洗液擦洗乳頭，或是新媽媽乳頭過小寶寶強力吸吮等，都有可能造成乳頭皸裂。

如何應對？

● 喂奶時，要讓寶寶含住整個乳暈，不要只含乳頭，如果姿勢不對，要重新調整。

● 每次哺乳后，可擠出幾滴乳汁涂抹在乳頭、乳暈上，可以起到保護作用。

● 如果已經發生了乳頭皸裂，可將乳汁或乳頭修護霜涂于患處。每次喂奶時，先喂健康的一側，再喂患側。如癥狀持續或加重，應及時就醫。現在也有預防乳頭防皸裂的藥膏，哺乳后涂抹。很多產科醫院都有, 記得出院時讓醫生給開一支帶回家備用。

● 市面上有種乳頭保護罩，用于乳頭疼痛、乳頭皸裂時的防護，這種保護罩對于乳頭小而導致的乳頭凹陷效果更好，可嘗試使用。

Tips不要用含干燥劑的洗液

每天可用清水擦洗乳頭，但不要用肥皂、酒精等刻意消毒乳頭，以免造成乳頭皮膚干燥、損傷。

NO.3 產后多汗

產后出汗是一種正常的生理調節現象。懷孕以后，不少組織間的液體會滲透進血管，隨著激素水平的升高，腎上腺功能旺盛，基礎代謝加快，血管擴張，這些都會導致血容量顯著升高，一些孕婦甚至比孕前能高出20～30%。

一旦孩子出生后，產婦的新陳代謝活動和激素水平會顯著降低，機體也不再需要如此多的循環血容量了，于是，人體便啟動調節機制，將多余的水分排出去。所以剛生產完的新媽媽不僅尿多，而且身體出汗嚴重。

如何應對？

●月子千萬別捂，建議新媽媽穿舒適透氣的衣服，室溫保持在24℃左右，并適時開門窗透風透氣，不要讓風直接吹到身體即可。

●新媽媽要隨時擦汗。出汗多，如果不小心吹到風確實很容易著涼感冒，可以準備一條柔軟的干毛巾，隨時擦干身體，還要勤換衣服和勤曬被褥。

●每天洗個澡。可以淋浴，但是千萬不能盆浴，洗澡時間也不宜太長。剖宮產媽媽在產后一周傷口就基本愈合，也可以洗淋浴了。

●多喝水補充體液。可在水中略加點鹽，保證體內電解質平衡，多喝湯湯水水也不錯，還有助于乳汁充盈。

Tips產后別忽視缺鈣

出汗過多，尿多都易引起鈣流失，新媽媽可多吃些含鈣豐富的食物，如牛奶、乳制品、魚類、海產品等，可以補充一些促進鈣質吸收的維生素D，另外，多曬曬太陽不僅舒服，也能合成維生素D。

NO.4 產后便秘

寶寶出生后，新媽媽體內的激素水平顯著降低，新陳代謝減緩，且月子期間活動較少，整天不是坐著就是躺著，腸子蠕動變慢，腸內物駐留時間過長，使水分被過度吸收引起大便干結。

此外，多數新媽媽大魚大肉進補過度，蛋白質過剩，消化不良也易引起便秘；剖宮產或是在分娩時做了側切的新媽媽身體較虛弱，也會因為排便無力或疼痛而誘發便秘。

如何應對？

●新媽媽產后一個星期，即使在月子期間也可散散步，做做瑜伽，甚至做點輕松的家務等，以促進腸道蠕動，預防或減輕便秘。

●適當多吃高纖維素食物，利于排便，如綠葉蔬菜類、海藻類、根莖類的蔬菜、各種水果以及雜糧等。

●多喝水很有用，新媽媽可多喝湯，多補水，每天喝足2升水。

●來點有益菌。益生菌有利于調整胃腸道、預防便秘，酸奶、養樂多等都不錯。

●定時排便。早餐后，是結腸推進活躍的時候，所以餐后一小時是最佳排便時間，要養成定期排便的好習慣。

●開心就好。當緊張或壓力過大時，會嘴巴發干，心跳加速，腸子也會減緩蠕動。新媽媽要自己多找樂子，聽聽音樂，看看笑話等，幫助緩解緊張情緒。

Tips少吃油炸、辛辣食物

少吃辣椒、咖喱、花椒、生姜等辛辣以及油炸類的食物。新媽媽要注意，便秘主要靠調理，千萬別隨便吃藥，不然可能會影響到奶水。如果便秘較嚴重，要去看醫生。

NO.5 腰疼

經常聽到一些媽媽說產后感覺腰疼，甚至說像要斷了似的。原來，妊娠以后，隨著胎兒長大，孕媽媽的腹部逐漸向前突出，重心前移，腰部肌肉張力增加。產后，重心又恢復到孕前狀態，但關節、韌帶卻還處于松弛狀態。如果新媽媽在哺乳時姿勢不夠正確，或者長時間抱小寶寶，都會使腰部肌肉緊張，易于疲勞，加上新媽媽產后運動較少，腰部肌肉疲勞后產生的乳酸會在局部堆積，從而產生酸痛的感覺。

如何應對？

●總是躺或坐在床上休養，不動的時間越久，腰部肌肉就越缺乏鍛煉，也易出現腰痛。產后能下床之后，要堅持做一些簡單的運動，有利于肌肉的恢復和鍛煉。

●哺乳時避免長時間保持一個固定姿勢，抱寶寶的時間也不能太長，休息時可在腰部墊一個舒適的枕頭。

●產后盡量睡硬板床，可以在床上加一個薄墊子，厚度不超過10厘米，如果條件允許，可以選擇記憶棉墊子。盡量多變換睡姿，多側臥位，不要長時間仰臥位。

●避免經常彎腰。準備一個專給寶寶換尿布或洗屁屁的臺子。經常使用的尿布、紙尿褲、爽身粉、護臀膏及其他常用物品，都要使媽媽不彎腰即可伸手拿到。

●產后堅持穿平底鞋。如產后過早地穿高跟鞋，會使身體重心前移，除了引起足部疼痛等不適外，還會通過反射涉及腰部，使腰部產生更多的酸痛感。

Tips剖宮產媽媽更容易腰痛

剖宮產時的麻醉為硬膜外麻醉，麻醉時需要在腰部穿刺，這種穿刺對腰背部肌肉、韌帶就有一定的損傷。極少數患者可能會發生神經根損傷、硬膜外腔出血、腰疼等，一般注意休息多可自愈。但如果長期腰痛未見減輕，反而日漸加重，或者持續時間已超過一個月者，應及時去醫院就診。

NO.6 頭痛

新媽媽頭痛也很常見。原因是多方面的，有分娩時的緊張、擔憂、腹痛等因素，分娩過程中急性失血，分娩后室內密不透風，以及為了照顧寶寶而休息不好等因素，都會導致新媽媽頭痛不適。如果是通過硬膜外腔分娩鎮痛技術幫助進行的順產，或者是做過脊椎穿刺，頭痛甚至還很劇烈。

如何應對？

●舒心的月子環境很重要，空氣要清新，室內溫度要適宜，家人多些笑臉，讓新媽媽保持心情喜悅。多親近小寶寶，看到寶寶無憂無慮的小臉，也能把煩惱拋到腦后……

●注意休息，睡眠時間要充足，頭痛時睡上半小時，可有效緩解。

●多吃富含營養的食物，適當吃些補氣、補血、清熱、養陰、生津的食物，粥、雞蛋、蘋果、枸杞、桂圓等都不錯。

●如果新媽媽孕期有貧血、分娩過程中出血較多、產后惡露比較多，要查一下血色素，了解是否有貧血，如果有貧血要適當補充鐵劑。

●鍛煉和冥想很有效，鍛煉可使大腦供血充足，冥想讓血液循環順暢，都可減輕頭痛程度。

●如果頭痛比較厲害，用手指按壓太陽穴、風池穴，按壓片刻，可適當緩解頭痛。

Tips警惕產后靜脈血栓

剖宮產、大出血以及高危產婦，在產后一周內要警惕靜脈血栓，初期癥狀為嚴重頭痛、嘔吐等，不可大意，需要立即就醫。

NO.7 掉頭發

毛發的生長受激素水平的影響很大。在孕期，孕媽媽體內的雌激素和孕激素分泌旺盛，于是毛發就茁壯生長，且本來該退化脫落的頭發也在超期“服役”——孕媽媽頭發往往顯得特別濃密。但是，分娩后雌激素和孕激素水平會迅速下降，于是情況急轉直下，除了正常脫落的頭發外，以前超期“服役”的頭發也會批量脫落，再加上初為人母的慌亂、哺乳的艱辛、精神緊張焦慮等心理壓力造成的應激性脫發，新媽媽的頭發就掉得更厲害了。此外，一些新媽媽遵循月子不洗頭的傳統，還有些新媽媽急于減肥瘦身，這些都會加劇脫發的嚴重程度。

母乳喂養曾經被認為是引起產后脫發的原因。但是，最新的研究顯示，母乳喂養并不會增加產后脫發的發生率。

如何應對？

●營養很重要。頭發中97%是蛋白質，新媽媽要適當多攝入牛奶、蛋類、魚類等富含蛋白質的食物；鈣和鐵可以使頭發烏黑發亮，防止斷發，要注意攝入含鈣和含鐵高的食物；維生素A、B、C、D、E都是強韌頭發促進頭發生長的必需品，因此要多吃蔬菜和水果。

●生活作息紊亂，睡眠不足，掉頭發的情況就會更加嚴重。生長激素在晚10點到次日凌晨2點是分泌的高峰期，不要因為熬夜錯過。充足的睡眠才能夠增進新陳代謝，使頭皮血液供應順暢，毛囊獲得足夠養分。

●愉快的心情是最好的“護發素”。心情緊張會導致植物神經功能紊亂，使頭皮供血不暢，引起頭發營養不良導致脫發。在分娩和月子期間，新媽媽一定要保持樂觀開朗的心情，而家人更需要給予新媽媽最大的情感支持。

Tips淡定地面對產后脫發

產后脫發是正常的生理現象，這個階段很快就會過去，新的頭發還會再長出來的，放松心情，進行正常的清潔和護理即可。