胎盤早剝患者保守治療的臨床體會

（濟寧市第一人民醫院 劉明剛）

胎盤早剝是產科的一種危重癥，是造成患者妊娠晚期出血的主因，更是影響母嬰健康的重大威脅。要想明顯改善母嬰預后，必須對胎盤早剝進行盡早診斷與及時有效的治療，以便優化妊娠結局，提升患者和新生兒的生活質量水平。針對胎盤早剝患者主要有兩種治療方法，分別為保守治療和立即終止妊娠治療。臨床實踐表明，保守治療更能改善胎盤早剝的預后效果，延長孕周，提升早產兒的健康水平[1]。為了進一步研究保守治療的應用效果，本次研究對33例胎盤早剝患者實施保守治療，獲得了比較顯著的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機選取我院收治的66胎盤早剝患者作為研究對象，并把患者均分成對照組和研究組，每組各33例。對照組患者年齡為 21～40歲，平均年齡（29.7±3.3）歲，孕次 1～2次，孕周 29～34周，平均孕周（31.1±0.5）周；研究組患者年齡為22～41歲，平均年齡（29.9±3.5）歲，孕次 1～2次，孕周 29～34周，平均孕周（31.0±0.8）周。所有入選的胎盤早剝患者玻璃面積均低于1/2，癥狀輕微孕周低于35周，與胎盤早剝的診斷標準相符，并排除急性、重度胎盤早剝的患者，同時此次研究在本院倫理委員會許可條件之下開展。兩組患者的基礎資料不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受非保守治療，也就是在患者或家屬的強烈要求之下，立即對其終止妊娠。

研究組患者接受保守治療，具體治療方法包括:保胎和抑制宮縮治療。將16毫升25%濃度的硫酸鎂加入到100毫升5%濃度葡萄糖液中，對患者實施靜脈滴注，時間控制在30～60分鐘，之后持續滴注硫酸鎂，用藥量為1～2克/小時，每日總量＜30克；促進胎肺成熟治療。為患者肌內注射地塞米松5毫克，一日2次，持續治療2日。另外，在整個治療過程中，需嚴密觀察患者的生命體征及其變化情況，尤其是要關注和記錄胎動與胎心變化。

治療效果評定標準：觀察和記錄兩組的分娩孕周、剖宮產、陰道分娩、新生兒病死率和新生兒Apgar評分的差異。

1.3 統計學方法 本次研究獲得的所有數據均納入到統計學軟件當中進行處理分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗。P＜0.05時，兩組差異有統計學意義。

表1 研究組和對照組妊娠結局差異情況對照表

2 結果

研究組患者的妊娠結局明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

3 討論

胎盤早剝是產科常見病以及危重癥，是胎盤血管出現慢性病變導致的，而該病癥的發病機制在臨床上還沒有得到確認，而且胎盤早剝的癥狀會因剝離部位、附著部位、剝離程度等產生很大的差別。有研究表明，胎盤早剝會導致新生兒死亡，其中病死率高達20%～35%。為了減少不良的臨床結局，保證母嬰健康，改善胎盤早剝的預后，必須針對患者的具體病情制定針對性的治療方案，確保患者生活質量。以往臨床上的一個重要觀點是胎盤早剝會直接威脅母嬰的生命健康，因而需要立即采取終止妊娠的治療方法。但是這樣的治療方法會加大早產兒并發癥的發生率，影響早產兒的健康[2]。這些年來伴隨婦產科監護手段的提升，保守治療方法開始在胎盤早剝患者治療當中進行應用，而且獲得了比較理想的治療效果。保守治療可以延長孕周，促進胎兒心肺成熟，進而降低早產兒并發癥和病死率，保證母嬰的健康水平。此次研究也證明了這一結論，通過對研究組患者實施保守治療，發現研究組患者的孕周明顯延長，而且新生兒的評分也高于選擇立即終止妊娠方案的對照組，表明保守治療的臨床價值非常突出，可以對其進行不斷的完善和改進，更好地滿足臨床要求以及患者的治療需要[3-4]。

綜上所述，保守治療在胎盤早剝患者治療當中有著顯著療效，能夠延長孕周，降低早產兒并發癥，改善妊娠結局，值得臨床推廣應用。