臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

（吉林省遼源市中心醫(yī)院骨二科副主任護(hù)師 李鳳琴）

股骨頸骨折是一類(lèi)發(fā)病率較高的骨科疾病，其發(fā)病人群以老年人為主，會(huì)給其身心健康和日常生活造成極大的負(fù)面影響，需盡早進(jìn)行治療，并在治療的同時(shí)輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[1]。本次試驗(yàn)選取我院在2017年1月至2018年6月收治的74例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，就臨床路徑對(duì)其應(yīng)用效果作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采取隨機(jī)雙盲法將我院在2017年1月至2018年6月收治的74例老年股骨頸骨折患者分為觀察組（37例）與對(duì)照組（37例）。觀察組中男性、女性分別有21例、16例；年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡為（70.3±4.4）歲。對(duì)照組中男性、女性分別有23例、14例；年齡最小60歲，最大84歲，平均年齡為（70.7±4.6）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予患者用藥指導(dǎo)、隨機(jī)口頭宣教、病情監(jiān)護(hù)、生活護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，具體措施如下：（1）組建臨床護(hù)理路徑小組。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同組成臨床護(hù)理路徑小組，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，在上崗前需對(duì)所有組員進(jìn)行培訓(xùn)，在考核合格后方可上崗。（2）制定臨床護(hù)理路徑表。在明確患者病情后，由各小組成員共同制定臨床護(hù)理路徑表，需明確護(hù)理流程和注意事項(xiàng)。（3）實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①入院時(shí)。在患者入院時(shí)護(hù)理人員需根據(jù)臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，全面評(píng)估其身體情況，并給予入院宣教。②治療期間。需密切監(jiān)測(cè)患者生理和心理狀況，給予恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，有計(jì)劃地開(kāi)展健康宣教。③手術(shù)后。術(shù)后需給予患者飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做好并發(fā)癥防治工作。④出院時(shí)。護(hù)理人員需將臨床護(hù)理路徑內(nèi)容與患者治療情況進(jìn)行比較，以確定是否達(dá)到了預(yù)期療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者髖關(guān)節(jié)功能，得分≥90分為優(yōu)，得分在80至89分為良，得分在70至79分為可，得分＜70分為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良+可）/病例總數(shù)·100%[2]。

1.3.2 比較觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0軟件分析兩組患者各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)同類(lèi)計(jì)量資料（）實(shí)行t值檢驗(yàn)，對(duì)同類(lèi)計(jì)數(shù)資料（%）實(shí)行卡方檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相比 觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（89.2%）相比于對(duì)照組（67.6%）更高，組間比較P＜0.05，詳見(jiàn)表 1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相比[n（%）]

2.2 觀察組、對(duì)照組患者住院時(shí)間相比 觀察組住院時(shí)間為（10.6±3.0）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（15.8±3.7）天，組間對(duì)比 t=6.640，P=0.000。

3 討論

老年股骨頸骨折在臨床中較為常見(jiàn)，多因外在暴力直接或間接作用引起，其危害較大，會(huì)影響到患者的生活自理能力，給其造成極大的心理負(fù)擔(dān)。臨床中多采取手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但為提升手術(shù)療效，往往還需輔以積極有效的護(hù)理干預(yù)。臨床路徑護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理方法，以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理內(nèi)容為縱軸，具有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，將其應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者的護(hù)理中有助于減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理效率和護(hù)理效果，利于加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程，對(duì)保障其身心健康具有積極的意義[2]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)行臨床路徑護(hù)理能有效提升其髖關(guān)節(jié)功能，其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)89.0%，住院時(shí)間僅為（10.6±3.0）天，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者（P＜0.05），本次試驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似于候小倩等[3]的試驗(yàn)結(jié)果。

可見(jiàn)，臨床路徑在老年股骨頸骨折患者的護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。