對婦產科急腹癥患者進行陰道超聲檢查聯合腹部超聲檢查的效果探析

朱 瑜

（四川省富順縣晨光醫院，四川 富順 643200）

婦產科急腹癥是臨床上常見的急危重癥。婦產科急腹癥患者的主要臨床癥狀為突發性下腹痛。通常情況下，該病患者的發病突然且病情發展較快，若其未得到及時妥善的診治，可能會延誤最佳的治療時間，對其生命安全產生嚴重的威脅[1]。婦產科醫生在接診到急腹癥患者之后，需第一時間對其病因進行確診[2]。為探討對婦產科急腹癥患者進行陰道超聲檢查聯合腹部超聲檢查的效果，筆者對四川省富順縣晨光醫院收治的110例急腹癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年7月至2017年12月期間四川省富順縣晨光醫院婦產科收治的110例急腹癥患者。將這110例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有55例患者。對照組患者的年齡為22～70歲，平均年齡為（36.5±5.3）歲；其發病至就診的時間為20～70 min，發病至就診的平均時間為（50.3±10.6）min；其中，異位妊娠患者有21例，不全流產患者有9例，前置胎盤患者有3例，急性盆腔炎患者有12例，卵巢囊腫破裂患者有6例，卵巢囊腫蒂扭轉患者有4例。觀察組患者的年齡為21～72歲，平均年齡為（36.6±5.4）歲；其發病至就診的時間為25～75 min，發病至就診的平均時間為（50.4±10.7）min；其中，異位妊娠患者有20例，不全流產患者有8例，前置胎盤患者有6例，急性盆腔炎患者有11例，卵巢囊腫破裂患者有6例，卵巢囊腫蒂扭轉患者有5例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行腹部超聲檢查。檢查的方法是：1）檢查前，叮囑患者適當飲水，或用導尿管向其膀胱中注入適量的生理鹽水，使其膀胱處于充盈狀態。2）為患者使用ACUSON X300彩色超聲儀進行檢查。檢查時，將探頭的頻率設為3.5～5.0 MHz。3）協助患者取仰臥位，用探頭對其臍部直至恥骨聯合部位進行常規切面掃描，密切觀察其子宮、盆腹腔、子宮附件等部位存在腫塊、孕囊、積液的情況。在此基礎上，對觀察組患者進行陰道超聲檢查。檢查的方法是：1）讓患者排空尿液。2）為患者使用ACUSON X300彩色超聲儀進行檢查。檢查時，將探頭的頻率設為5.0～7.0 MHz。3）協助患者取膀胱截石位。用避孕套將探頭套住并涂抹耦合劑。將探頭緩慢地置于患者的陰道內，并對其盆腔內的情況進行全面的掃查，對其腫塊、孕囊、積液的情況進行觀察。

1.3 觀察指標

檢查結束后，對比兩組患者病情的總檢出率、總誤診率及總漏診率。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

檢查后，對照組患者病情的總檢出率為61.82%，其病情的總誤診率為25.45%，其病情的總漏診率為12.73%；觀察組患者病情的總檢出率為83.64%，其病情的總誤診率為10.91%，其病情的總漏診率為5.45%。與對照組患者相比，觀察組患者病情的總檢出率更高，其病情的總誤診率和總漏診率均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者檢查結果的對比

3 討論

婦產科急腹癥是以腹痛為主要特征的婦產科急癥。婦產科急腹癥的種類較多，主要包括異位妊娠、不全流產、前置胎盤、急性盆腔炎、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等。婦產科急腹癥患者一般發病較急且部分患者的病情較危重。此病患者常會因發生劇烈的腹痛而出現腹壁肌肉緊張的現象，癥狀嚴重的患者甚至會出現休克的現象，導致對其進行檢查診斷的難度加大。以往，臨床上診斷婦產科急腹癥的方法主要是以其病史為依據，在其疼痛部位進行簡單的檢查。此種診斷方式難以對患者的發病原因和疾病種類進行準確的診斷，容易發生誤診或漏診。近些年，隨著醫療技術尤其是超聲影像檢測技術的不斷發展，超聲檢查在婦產科急腹癥的診斷中得到了廣泛的應用。超聲檢查是用弱超聲波照射到患者的身體上，利用人體對超聲波的反射進行檢查的方法。該方法可將患者體內組織反射的超聲波進行圖像化處理，以反映出人體某部位各層組織的情況。超聲檢查具有診斷準確率高、檢查過程簡單且無創、診斷時間短、可重復性強等優點。腹部超聲檢查是全面的超聲影像學檢查方法之一。該檢查方法的視野范圍寬廣，可將患者盆腹腔臟器與病變之間的關系（尤其是其前腹壁病變）清晰地顯示出來。但在進行該檢查時，體形肥胖的患者、膀胱不充盈的患者、病灶微小患者的病灶所顯示圖像的清晰度不高，因此，易出現漏診、誤診的現象。陰道超聲檢查是臨床上常用的一種腔內超聲檢查方式。該檢查方法的超聲探頭頻率較高，故其所呈現像圖的清晰度和分辨率較高，可對婦產科急腹癥患者盆腔器官的具體情況進行細致的觀察，進而可提高對其病情的檢出率。同時，患者在進行陰道超聲檢查前不需要飲水使膀胱充盈，故可縮短其檢查的時間，使其盡早地接受對癥治療。此檢查方法可對婦產科急腹癥患者體內的微小病灶進行檢查，在檢查過程中，探頭可與其盆腔組織及器官進行近距離的接觸，不僅可有效避免腸道氣體對檢測超聲波的影響，還可有效避免其腹壁脂肪層對檢測超聲波的干擾，進而對其器官組織、異常包塊進行有效地辨別[3]。相關的研究結果表明，對婦產科急腹癥患者進行陰道超聲檢查聯合腹部超聲檢查，可對其病情進行快速、準確的診斷，并可避免因發生誤診和漏診導致其錯過最佳的治療時間[4]。相關的研究證實，婦產科急腹癥患者病情的類型不同，其表現出來的超聲征象也存在差異。異位妊娠患者的超聲征象主要為：1）其宮腔內可見妊娠囊，且囊內可見卵黃囊和胎芽。2）其子宮附件部位有非特異性包塊，且包塊厚壁呈囊性結構。3）與正常女性的卵巢相比，異位妊娠患者的卵巢較大，部分患者還會出現盆腹腔積液的現象。卵巢囊腫蒂扭轉患者的超聲征象主要是其盆腔內有囊性包塊位于子宮兩側的附件區內，囊內有小光點或小光團回聲，形狀規整，邊界明顯。其囊腫為不完全蒂扭轉時，囊性腫塊壁因水腫而增厚。其囊腫為完全蒂扭轉時，囊性腫塊的無聲區可因出血性壞死有光團出現，且扭轉的蒂部會出現回聲雜亂的現象。卵巢囊腫破裂患者的超聲征象主要是其盆腹腔存在積液、卵巢周邊邊緣厚度增加，且其對探頭的壓力有較高的敏感性。不全流產患者則會表現出有宮腔積液等超聲征象[5]。本次的研究結果表明，與對照組患者相比，觀察組患者的總檢出率更高，其總誤診率和總漏診率均更低。

綜上所述，對婦產科急腹癥患者進行陰道超聲檢查聯合腹部超聲檢查的效果顯著，可提高對其病情的檢出率。