導致脊柱創傷患者術后并發深靜脈血栓的因素探析

李黎明

（山西省長治市第二人民醫院骨科，山西 長治 046000）

深靜脈血栓是接受骨科手術后的患者常見的并發癥。此類患者深靜脈內的血栓一旦脫落就會回流到其肺動脈，導致其發生肺動脈栓塞，進而導致其發生肺功能不全等疾病，情況嚴重的患者還可能發生猝死。本次研究主要是探討導致脊柱創傷患者術后并發深靜脈血栓的因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的研究對象為2014年5月至2017年9月期間在山西省長治市第二人民醫院骨科接受手術的147例脊柱創傷患者。其納入標準為：1）無語言功能障礙的患者。2）無神經系統疾病的患者。3）無精神病史的患者。4）無心、肝、腎等重要器官功能缺陷的患者。5）手術前無靜脈血栓的患者。在這147例患者中，有女性48例，男性99例；其年齡為19～75歲，平均年齡為（55.6±9.3）歲；其中，并發深靜脈血栓的患者有58例。

1.2 研究方法

收集在本院接受手術的147例脊柱創傷患者的病例資料，為其制定并填寫臨床資料調查表。調查表的主要內容包括患者的年齡、性別、飲酒情況、吸煙情況、是否患有糖尿病及高血壓、手術持續的時間、術中是否接受過輸血、術后是否進行過物理抗凝、是否應用過脫水藥物、術后臥床的時間等[2]。術后半年，對患者進行多普勒彩超檢查。根據進行檢查的結果，統計其深靜脈血栓的發生率，并總結導致其術后并發深靜脈血栓的因素。

1.3 觀察指標

對比在不同條件下患者術后深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在這147例患者中，術后并發深靜脈血栓的患者有58例，其術后深靜脈血栓的發生率為39.46%；其中，與年齡大、術中接受過輸血、術中失血量多、手術持續的時間長、術后臥床時間長的患者相比，年齡小、術中未接受過輸血、術中失血量少、手術持續的時間短、術后臥床時間短的患者，其術后深靜脈血栓的發生率較低（P＜0.05）；而在其他因素（不同性別、不同體重指數、是否患有糖尿病和高血壓、是否飲酒或吸煙、術后是否使用過脫水藥物或進行過物理抗凝）存在的情況下，這些患者深靜脈血栓的發生率相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 這147例患者術后并發深靜脈血栓的因素分析

3 討論

深靜脈血栓是指患者深靜脈內的血液發生非正常狀態凝結的一種靜脈回流障礙性疾病[3]。多數該病患者在其患病初期并無明顯的臨床癥狀，但隨著其病情的發展，其腳、踝關節、小腿或大腿會出現水腫、疼痛、觸痛及發熱等臨床癥狀。深靜脈血栓的形成主要與以下三個因素有關：1）患者的靜脈血流滯緩，發生血液淤積。2）患者的血管壁受損，導致其血液自凝。3）患者的血液呈高凝狀態，導致其血液凝固。本次的研究結果表明，在接受手術的脊柱創傷患者中，年齡大的患者更易并發深靜脈血栓。主要是由于年齡大的患者，其血液循環的功能降低，導致其血流滯緩、血液淤積所引起的[5]。而對于接受較長時間手術的患者，因其創面長時間地暴露在空氣中，使其體內的炎性反應加大并產生大量的炎性因子，導致其發生深靜脈血栓的幾率增加。同時，若患者在手術過程中大量失血（失血量超過800 ml），會使其發生血液濃縮，使其血液處于高凝狀態，進而導致其發生深靜脈血栓的幾率增加[6]。除上述因素外，術后長期臥床也是導致患者并發深靜脈血栓的一個重要因素。

綜上所述，年齡大、術中失血量多、術中接受過輸血、手術持續的時間較長、術后臥床時間較長的脊柱創傷患者，其術后并發深靜脈血栓的幾率較高。