用醫用臭氧自血療法對老年缺血性腦卒中患者進行治療的效果探析

鄧美杰

（河池市中醫醫院腦病科，廣西 河池 547000）

缺血性腦卒中又被稱為腦梗死。此病是由血栓、動脈硬化等引起腦血管腔狹窄、血管閉塞，使腦組織出現局部供血不足、缺血、缺氧后發生的腦組織壞死[1]。缺血性腦卒中是導致人類死亡的第二大疾病。缺血性腦卒中會對患者的腦神經功能造成較大的損傷，具有較高的致死率和致殘率[2]。以往，臨床上對缺血性腦卒中患者主要進行溶栓治療和抗凝治療。但是，部分缺血性腦卒中患者在接受治療后仍會出現后遺癥，導致其殘疾。本次研究主要探討對老年缺血性腦卒中患者在進行常規治療的基礎上加用醫用臭氧自血療法進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年1月至2017年12月期間河池市中醫醫院腦病科收治的100例老年缺血性腦卒中患者。這100例患者的病情經CT檢查和MRI檢查后，均被確診患有缺血性腦卒中。在這100例患者中，有男72例，女28例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（73.24±5.11）歲；其病程為3～48 h，平均病程為（14.26±5.16）h；其NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評分為5～20分，NIHSS的平均評分為（10.57±5.26）分。將這100例患者隨機平均分為A組和B組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：1）將20 ml的舒血寧注射液用濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋至250 ml或500 ml，用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/d，以改善其血液循環。2）將30 mg的依達拉奉注射液加入到100 ml的生理鹽水中進行稀釋，用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/d，以清除其體內的自由基。3）使用阿司匹林對患者進行抗凝治療。阿司匹林的用法是：50～100 mg/d，1次/d。4）使用阿托伐他汀鈣片為患者調節血脂。阿托伐他汀鈣片的用法是：20 mg/d，1次/d。5）對合并有高血壓或糖尿病的患者進行穩定血糖、控制血壓的治療。6）待患者的病情穩定后，對其進行系統的康復治療。在此基礎上，為B組患者采用臭氧自血療法進行治療，方法是：在患者開始接受康復治療后，抽取其150～200 ml的肘正中靜脈血，然后將其靜脈血與47 μg/ml的臭氧氣體按照1∶1的比例混合5～10 min。待血液充分超氧化后，將血液回輸到患者的體內，1次/d，治療5 d為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其Bathel（日常生活活動能力量表）的評分、CSS（多倫多臨床評分系統）的評分和NIHSS的評分。1）在患者入院時和治療后的30 d時，使用Bathel、CSS和NIHSS三個量表對患者的神經功能進行評價[3]。Bathel的總分為100分，得分越高表示患者的日常生活活動功能越好。CSS的總分為19分，得分越低表示患者的神經系統功能越好。NIHSS共計12項，得分越低表示患者的病情越輕。2）將患者的治療效果分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化和死亡六個等級。⑴基本痊愈：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少≥90%。⑵顯著進步：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少45%～80%。⑶進步：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少18%～44%。⑷無變化：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少＜18%。⑸惡化：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比增加≥18%。⑹死亡。總有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能各項評分的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者Bathel的評分更高，其CSS的評分和NIHSS的評分均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行治療前后兩組患者神經功能評分的比較（分，±s ）

表1 進行治療前后兩組患者神經功能評分的比較（分，±s ）

組別 例數 Bathel的評分 CSS的評分 NIHSS的評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 41.03±6.56 56.14±4.66 25.98±4.14 19.94±5.22 33.92±5.28 27.51±4.06 B 組 50 40.52±6.67 62.44±5.25 26.43±4.66 16.73±4.29 34.71±5.76 21.70±4.53 t值 0.385 6.346 0.510 3.359 0.715 6.754 P值 0.701 0.000 0.611 0.001 0.476 0.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

臭氧是一種具有特殊氣味的淡藍色氣體。臭氧屬于不穩定性氣體，其在水中的溶解度較高。臭氧具有很強的氧化性，是臨床上應用廣泛的殺菌氣體。臭氧可增強人體的血液循環，改善其血液流變，降低其紅細胞的聚集性，減少其血液的粘滯性，清除血管內的血栓。大量的臨床研究發現，將一定濃度的臭氧與患者自身的血液混合后回輸至其自體內，可有效地治療缺血性腦卒中[4]。這是因為，臭氧不僅能夠將患者血液中的粥樣斑塊氧化而起到溶栓的作用，還可恢復其體內的代謝狀態，清除其體內的代謝產物，滅活其血液中的炎癥細胞，增強其血液中的氧代謝。另外，臭氧本身不會進入人體的器官內，其主要是通過對其血液中的特定物質進行氧化而發揮作用。臭氧能夠對腦卒中患者發生缺血再灌注損傷的上皮細胞起到保護作用，這可能與臭氧能夠調節血管內皮凋亡蛋白bc1-2/bax的比例有關。有研究表明，臭氧可促進缺血性腦卒中患者梗塞血管的再通，減輕其腦組織因缺血、缺氧、壞死后所引起的炎性水腫，清除其體內的代謝產物，進而達到保護腦神經組織和促進腦神經功能恢復的作用[5]。醫用臭氧自血療法主要是將患者的自體血液回輸，具有很高的安全性。本次研究的結果顯示，經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率和Bathel的評分均更高，其CSS的評分和NIHSS的評分均更低。這說明，用醫用臭氧自血療法對老年缺血性腦卒中患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其神經功能缺失癥狀。