瑞舒伐他汀鈣聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果研討

鐵婷婷，王蘭桂，黃 茜，索田莎

（青海大學附屬醫院神經內科，青海 西寧 810000）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病是由于患者腦部血液供應不足或發生動脈粥樣硬化所導致的。該病的致死率和致殘率均較高[1]。該病患者多為中老年人，其主要臨床表現為失語、偏癱、感覺障礙等，其工作和生活均可受到嚴重的不良影響。臨床上可治療該病的藥物較多。合理的用藥是治療該病的關鍵。本次研究主要是探討用瑞舒伐他汀鈣聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2017年12月期間在青海大學附屬醫院住院的260例腦梗死患者。其納入標準為：1）患者的病情符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關于腦梗死的診斷標準，且其病情經影像學檢查被確診[2]。2）首次發病的腦梗死患者。3）未合并有嚴重心、肝、腎功能不全及惡性腫瘤的患者。4）未發生感染且無出血傾向的患者。5）對本次所用藥物無過敏史的患者。6）短期內未接受過抗凝、抗血小板或溶栓治療的患者。7）對治療依從性良好的患者。將這260例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性62例，女性68例；其平均年齡為（65.86±8.78）歲；其從發病至就醫的平均時間為（11.03±7.14）h；其中，合并有高血壓的患者有100例，合并有血脂異常的患者有49例。在乙組患者中，有男性66例，女性64例；其平均年齡為（66.03±7.43）歲；其從發病至就醫的平均時間為（10.97±7.28）h；其中，合并有高血壓的患者有94例，合并有血脂異常的患者有45例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院后，均對其進行降壓、吸氧、抗凝、抗腦水腫等常規治療，并為其使用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法為：75 mg/次，1次/天，每晚睡前服用。在此基礎上，為甲組患者加用瑞舒伐他汀鈣進行治療。瑞舒伐他汀鈣的用法為：10 mg/次，1次/天，每晚睡前服用。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后CD63、CD62P的水平和NIHSS的評分。1）分別于治療前和治療4周后，取患者的靜脈血，用流式細胞儀對其血液中CD62P、CD63的水平進行檢測。2）分別于治療前和治療4周后，使用NIHSS對患者神經功能受損的程度進行評分，總分為42分，評分越高表明其神經功能受損的程度越嚴重[3]。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者CD63、CD62P的平均水平和NIHSS的平均評分相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者CD63、CD62P的平均水平和NIHSS的平均評分均較低（P＜0.05）。治療后，與乙組患者相比，甲組患者CD63、CD62P的平均水平和NIHSS的平均評分均較低（P＜0.05）。詳見表1。

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與乙組患者相比，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著人們工作和生活壓力的不斷增加，中老年人高血壓、血脂異常的發生率逐年遞增。而高血壓和血脂異常是導致腦梗死發生的最常見因素。腦梗死是神經內科最常見的神經功能障礙性疾病。氯吡格雷是一種新型的可抑制血小板聚集的ADP受體阻斷劑。該藥在進入人體后，可選擇性地與血小板表面上的ADP結合，進而調節患者的凝血功能，達到抑制血小板聚集的目的[4]。瑞舒伐他汀鈣是選擇性還原酶抑制劑。該藥可有效降低患者體內內源性膽固醇的水平，促進其體內膽固醇的分解，降低其血脂的水平，并具有一定的抗氧化作用[5]。瑞舒伐他汀鈣對患者血管內皮功能具有明顯的調節作用，可有效抑制其血小板的聚集。該藥與氯吡格雷聯用可發揮協同作用，使兩種藥物的藥效得到最大限度的發揮。CD63和CD62P是檢測患者血小板活性常用的特異性指標，NIHSS評分則能夠準確的反映出患者神經功能受損的程度。本次的研究結果表明，治療前，兩組患者CD63、CD62P的水平和NIHSS的評分相對比，差異無統計學意義。與治療前相比，治療后兩組患者CD63、CD62P的水平和NIHSS的評分均降低。治療后，與乙組患者相比，甲組患者CD63、CD62P水平及NIHSS的評分均較低。

綜上所述，用瑞舒伐他汀鈣聯合氯吡格雷治療腦梗死的效果顯著，可有效抑制患者血小板的聚集，并可改善其神經功能。