對急性腎小球腎炎患者使用川穹嗪與卡托普利進行治療的效果探討

張瓊丹

（內江市第二人民醫院腎內科，四川 內江 641000）

急性腎小球腎炎是臨床上的常見病[1]。該病患者的主要臨床癥狀為蛋白尿、血尿、水腫、血壓升高及腎功能降低等。急性腎小球腎炎患者的病情若較重可發生腎衰竭及高血壓性腦病等并發癥[2]，對其生命安全構成嚴重的威脅。在臨床上，對急性腎小球腎炎患者進行常規治療的效果較不理想[3]。有資料顯示，用川穹嗪與卡托普利治療急性腎小球腎炎的效果很好。為了進一步探討使用川穹嗪與卡托普利治療急性腎小球腎炎的效果，筆者對126例急性腎小球腎炎患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年10至2017年10月期間內江市第二人民醫院腎內科收治的126例急性腎小球腎炎患者。這126例患者的納入標準為：1）其病情均符合《實用腎臟病學》中關于急性腎小球腎炎的診斷標準。2）經尿檢及泌尿系統彩超檢查確診其病情為急性腎小球腎炎。3）均發生不同程度的水腫、血尿及高血壓。4）對本次研究中的藥物不過敏。5）可全程參與本次研究。這126例患者的排除標準為：1）合并有腦出血或有出血傾向。2）合并有腎臟的器質性及功能性病變。3）合并有心、肝、肺等重要器官的功能障礙。4）在近期內其使用過激素類藥物進行治療。5）合并有嚴重的精神疾病。6）合并有語言障礙。7）屬于敏感體質。將這126例患者平均分為常規組和觀察組。在常規組患者中，有男36例，女27例；其年齡為15-32歲，平均年齡為（22.30±1.24）歲；其病程為7～18天，平均病程為（11.34±1.33）天。在觀察組患者中，有男34例，女29例；其年齡為15-33歲，平均年齡為（22.42±1.28）歲；其病程為7～18天，平均病程為（11.39±1.37）天。兩組患者的一般資料相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、降壓、飲食調節等常規治療，治療的時間為2周。在此基礎上，對觀察組患者加用川芎嗪與卡托普利進行治療。具體的治療方法為：1）對患者使用川芎嗪進行靜脈滴注，10 ml/次，1次/d。2）讓患者口服卡托普利，25 mg/次，3次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果、血尿消失的時間、水腫消失的時間、血壓恢復正常的時間、TNF-α的水平、IL-6的水平及IL-8的水平。

1.4 療效判定標準

根據兩組患者接受治療后病情的改善情況，將其治療的效果分為以下三個等級。顯效：治療后，患者水腫、血壓及血尿等臨床癥狀及體征全部消失，其進行尿鏡檢查的結果呈陰性；有效：治療后，患者水腫、血壓及血尿等臨床癥狀及體征均有所改善，其進行尿鏡檢查的結果呈陰性；無效：治療后，患者水腫、血壓及血尿等臨床癥狀及體征無明顯變化或病情惡化。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于常規組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 接受治療后兩組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常時間的比較

接受治療后，觀察組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常的時間均短于常規組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常時間的比較（d，±s ）

表2 兩組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常時間的比較（d，±s ）

組別 例數 血尿消失的時間（d）水腫消失的時間（d）血壓恢復正常的時間（d）觀察組 63 2.62±1.15 3.26±1.53 4.35±2.11常規組 63 3.64±1.23 5.69±2.21 6.51±2.33 t值 9.3190 7.1756 5.4541 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 接受治療前后兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比較

接受治療前，兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8的水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者TNF-α、IL-6及IL-8的水平均低于常規組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比較（±s ）

表3 接受治療前后兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比較（±s ）

組別 例數 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值觀察組 63 3.83±0.94 2.12±0.56 12.4046 0.0000 95.83±28.57 64.84±15.34 7.5853 0.0000 0.97±0.34 0.28±0.18 14.2360 0.0000常規組 63 3.76±0.81 2.85±0.69 6.7881 0.0000 93.29±27.96 76.65±19.19 3.8947 0.0002 0.99±0.36 0.54±0.28 7.8316 0.0000 t值 0.4478 6.5202 0.5043 3.8155 0.3206 6.1997 P值 0.6551 0.0000 0.6149 0.0002 0.7491 0.0000

3 討論

急性腎小球腎炎是由于患者感染溶血性鏈球菌所致。鏈球菌的致病抗原為其細胞漿或分泌蛋白的某些成分[4]。這些致病抗原可與人體內的抗體結合形成一種免疫復合物。該免疫復合物在人體的腎小球內大量沉積可導致其罹患急性腎小球腎炎。卡托普利是臨床上常用的降壓藥。此藥降壓的作用機制為抑制人體內血管緊張素I轉化酶的活性，進而抑制血管緊張素II的生成[5]。卡托普利治療急性腎小球腎炎的作用機制有：1）可抑制醛固酮的分泌，促進其身體排鈉。2）可抑制患者體內緩激肽的水解、提高其腎小球的過濾率及恢復其腎小球的功能[6]。3）可清除患者體內的氧自由基，減輕其體內氧自由基對腎的損害，進而緩解急性腎小球腎炎患者的臨床癥狀[7]。川芎嗪是一種吡嗪生物堿類藥物。將躍絨等的研究表明，川芎嗪可調節腎炎患者的免疫功能，還可減少其體內的IL-6及IL-8等炎性因子[8]。用川芎嗪治療急性腎小球腎炎的作用機制為：1）可有效地擴張患者的血管及增加其動脈的血流量。2）可有效地抑制患者血小板的聚集，擴張其微小動脈，改善其微循環，增加其腎的血流量。卡托普利與川芎嗪的藥理作用相同，都可促進患者血管的擴張，進而增加其腎的血流量[9]，消除其腎的炎癥。本次研究的結果顯示，接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于常規組患者，其血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常的時間均短于常規組患者，其TNF-α、IL-6及IL-8的水平均低于常規組患者。綜上所述，對急性腎小球腎炎患者使用川穹嗪與卡托普利進行治療的效果顯著。