用多索茶堿對變異性咳嗽患兒進行治療的效果分析

樊國群

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213200）

變異性咳嗽也稱咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma ,CVA）或咳嗽型哮喘（Cough Type Asthma）。該病是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。1972年，Gluser首次在報導中提到該病。小兒發(fā)生變異性咳嗽的幾率較高。相關的研究結果顯示，30%以上的干咳患兒為變異性咳嗽患兒。近幾年，隨著空氣污染的日益加重，變異性咳嗽的發(fā)病率越來越高[1]。變異性咳嗽患兒的病程長，其病情易反復發(fā)作。臨床上常用茶堿類藥物治療該病。多索茶堿為一種新型的茶堿類藥物。為探討使用多索茶堿對變異性咳嗽患兒進行治療的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年12月期間常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的68例變異性咳嗽患兒。這些患兒的病情均符合我國關于變異性咳嗽的診斷標準[2]。隨機將這些患兒分為氨茶堿組（32例）和多索茶堿組（36例）。多索茶堿組患兒中有男性患兒20例，女性患兒16例；其年齡為1～12 歲，平均年齡為（6.4±2.5）歲；其病程為1～3個月，平均病程為（2.0±0.4）個月。氨茶堿組患兒中有男性患兒18例，女性患兒14例；其年齡為2～13 歲，平均年齡為（6.5±2.6）歲；其病程為1～4個月，平均病程為（2.0±0.5）個月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行祛痰、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎上，為多索茶堿組患兒使用多索茶堿進行治療。具體的方法是：將10 mg/kg的多索茶堿注射液(規(guī)格：0.25 g/支)加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注。1次/d。為氨茶堿組患兒使用氨茶堿進行治療。具體的方法是：將3 mg/kg的氨茶堿注射液(規(guī)格：0.25 g/支)加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注。1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療的效果。顯效：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，其肺部喘鳴音減小。有效：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀明顯減輕，其肺部喘鳴音減小。無效：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀及肺部喘鳴音均未得到明顯的改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒在治療期間發(fā)生不良反應（惡心嘔吐、頭痛等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療的效果

多索茶堿組患兒治療的總有效率高于氨茶堿組患兒，χ2=6.36，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療的效果[n（%）]

2.2 治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應的情況

治療期間，多索茶堿組患兒不良反應的發(fā)生率低于氨茶堿組患兒，χ2=6.56，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療期間兩組患兒發(fā)生不良反應的情況[n（%）]

3 討論

變異性咳嗽是一種以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊哮喘類型。變異性咳嗽患者與典型哮喘患者均存在氣道變應性炎癥和氣道高反應性，但其病程進展的程度或氣道炎癥的嚴重程度與典型哮喘患者不同。變異性咳嗽的發(fā)病機制與典型哮喘的發(fā)病機制一致。典型哮喘的發(fā)病機制為：誘發(fā)氣道炎癥的變應原和非變應原性物質進入患者的機體，引起顯著的氣道炎癥，導致支氣管平滑肌痙攣，進而引發(fā)典型的哮喘。若此類患者氣道內的炎癥輕微，不引起或僅引起輕微的支氣管平滑肌痙攣，僅刺激氣道黏膜表面，則會引起變異性咳嗽，使其表現(xiàn)出刺激性干咳。由此可見，各種因素引起輕微的氣道炎癥是導致變異性咳嗽發(fā)生的最主要的原因[3]。

雖然變異性咳嗽通常不會引發(fā)生命危險，但該病嚴重影響患者的睡眠、工作和生活。該病患者若未得到及時有效的治療，其病情可演變?yōu)榈湫拖ＥR床上應對變異性咳嗽患者采取預防哮喘的措施，避免其接觸變應原，并積極地使用茶堿類藥物對其進行治療，以控制其氣道炎癥、解除其支氣管平滑肌痙攣。多索茶堿和氨茶堿均為臨床上常用的茶堿類藥物。這兩種藥物都能抑制磷酸二酯酶的活性，有效地增加細胞內環(huán)磷酸腺苷的濃度，松弛支氣管平滑肌，拮抗肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放的組胺、白三烯（LT）、腫瘤壞死因子（TNF） 等炎癥介質和細胞因子，從而發(fā)揮抗炎作用[4]。氨茶堿的有效血藥濃度較高，易引發(fā)中樞、胃腸道及心血管等肺外系統(tǒng)不良反應[5]。多索茶堿松弛支氣管平滑肌痙攣的作用較氨茶堿強10～15倍，且具有較強的鎮(zhèn)咳作用，無腺苷受體阻斷作用，不易引發(fā)不良反應。

本次研究的結果證實，使用多索茶堿對變異性咳嗽患兒進行治療的效果顯著，安全性較高。