為伴有氣喘的肺炎患兒使用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療的效果研討

李如珍

（江蘇省沭陽縣人民醫院，江蘇 沭陽 223600）

肺炎是小兒最常見的呼吸道疾病。小兒肺炎常由細菌、病毒等感染所致。該病患兒主要的臨床表現為氣喘、發熱、咳嗽、肺部有濕啰音等。小兒肺炎患兒若未能及時接受有效的治療，可出現下呼吸道阻塞所致的通氣功能障礙和肺換氣功能障礙，甚至可引發高碳酸血癥，從而危及其生命。本文主要探討為伴有氣喘的肺炎患兒使用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2016年2月期間江蘇省沭陽縣人民醫院收治的80例伴有氣喘的肺炎患兒作為研究對象，并將其分為常規治療組和布地奈德組。在常規治療組患兒中，有男24例，女16例；其年齡為2～8歲，平均年齡為（4.5±2.2）歲。在布地奈德組患兒中，有男22例，女18例；其年齡為2～7歲，平均年齡為（4.4±2.3）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合小兒肺炎的診斷標準，并被確診。2）患兒伴有氣喘的癥狀。3）患兒的監護人簽署了同意參加本次研究的知情同意書。其排除標準是：1）患兒合并患有其他嚴重的臟器疾病。2）患兒合并患有呼吸衰竭、心臟病或先天性佝僂病。

1.3 方法

對兩組患兒均進行止咳化痰、解痙平喘及抗感染等常規治療。在此基礎上，為布地奈德組患兒使用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療。布地奈德混懸液（生產企業為AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號為H20140474）的用法是：將1 ml的布地奈德混懸液和2～3 ml的生理鹽水混合后裝入霧化器中，對患兒進行霧化吸入。每次進行霧化吸入治療的時間為15 min，2次/d。霧化吸入治療結束后，護理人員應輕輕拍打患兒的背部，幫助其排出痰液，同時，清理患兒口鼻的分泌物，使其呼吸道保持通暢。連續治療7 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒的臨床指標及臨床療效。將患兒的治療效果分為以下三個等級： 1）顯效：治療后，患兒的各項臨床癥狀及體征完全消失，其血氣指標恢復正常，進行胸部X線檢查的結果顯示其肺部病灶消失。2）有效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均有所改善，其血氣指標基本正常，進行胸部X線檢查的結果顯示其肺部病灶縮小的范圍≥50%。3）無效：治護后，患兒的臨床癥狀和體征均未得到改善，甚至其病情在加重。

1.5 統計學處理

使用SPSS12.5軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床指標

治療后，與常規治療組患兒相比，布地奈德組患兒住院的時間、肺部哮鳴音消失的時間、咳嗽消失的時間、肺部濕啰音消失的時間及氣喘消失的時間均更短，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床指標（d，）

表1 兩組患兒的臨床指標（d，）

組別 例數 住院的時間 肺部哮鳴音消失的時間 咳嗽消失的時間 肺部濕啰音消失的時間 氣喘消失的時間常規治療組 40 8.35±2.31 6.56±2.23 6.85±1.59 6.19±1.39 5.46±2.77布地奈德組 40 6.51±2.44 3.67±1.62 5.44±1.45 5.62±1.82 3.02±1.26

2.2 兩組患兒的臨床療效

治療后，與常規治療組患兒相比，布地奈德組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效 [n(%)]

3 討論

肺炎是發病率較高的一種兒科疾病。有研究表明，呼吸道病毒感染所致的氣道炎癥是誘發氣道高反應性的重要因素[1]。臨床實踐證實，非支氣管哮喘患兒也可以因呼吸道病毒感染引發氣道炎癥，損傷氣道黏膜，進而誘發氣道高反應性，使其出現支氣管痙攣等臨床表現。布地奈德是治療支氣管哮喘的常用藥。與地塞米松相比，布地奈德對變態反應的抑制強度和抗炎效果均較好。該藥在氣道中抗炎作用的強度是丙酸倍氯米松的2倍，是氫化可松的600倍，即使用藥量較少，也能取得較好的治療效果[2]。布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，該藥較易使患兒出現不良反應。但本次研究中，布地奈德混懸液的用量較少，且患兒的肝臟具有較強的代謝作用，故用藥后發生的不良反應較小。汪雪梅[3]的研究表明，布地奈德混懸液在患兒的體內迅速擴散后，可增強其體內平滑肌細胞和內皮細胞的穩定性，使腺體分泌減少，從而可改善其哮喘的癥狀。同時，與其他糖皮質激素相比，布地奈德混懸液還具有局部抗炎作用強、在肺內停留時間長、不良反應小、沉積率高及安全性高等特點。本次研究的結果與孫衛平[4]的研究結果一致。

綜上所述，對伴有氣喘的肺炎患兒使用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療的臨床效果較好。