用胰島素泵注射胰島素的方法治療2型糖尿病的效果探究

郭忻開

（霍州煤電集團有限責任公司總醫院神經內科，山西 霍州 031400）

2型糖尿病是一種發病率較高的內分泌疾病。該病的病程長、并發癥多，可嚴重威脅患者的健康，降低其生活質量[1]。該病患者需長期接受胰島素治療。近年來，胰島素泵在臨床上得到廣泛的應用。本文以霍州煤電集團有限責任公司總醫院收治的200例2型糖尿病患者為研究對象，探討用胰島素泵注射胰島素的方法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間霍州煤電集團有限責任公司總醫院收治的200例2型糖尿病患者為研究對象。其納入標準為：1）其病情符合2型糖尿病的臨床診斷標準[2]。2）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。3）不存在認知功能障礙，可進行簡單的文字交流與問卷填寫。4）未合并有精神疾病。5）未合并有嚴重的糖尿病足及視網膜病變等糖尿病并發癥。將這200例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各100例患者。對照組患者的年齡在33～85歲之間，平均年齡為（56.5±3.8）歲；其中，有男44例、女56例。觀察組患者的年齡在29～82歲之間，平均年齡為（58.2±4.0）歲；其中，有男52例、女48例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

對對照組患者采用皮下注射胰島素的方法進行治療。具體的治療方法為：在開始治療的前3 d，在每晚睡前按0.2 U/kg的劑量為患者皮下注射中效胰島素。治療3 d后，根據患者血糖水平的變化情況調整其胰島素的用量，每次的調整量為0.2～0.4 U，將其空腹血糖的水平控制在4～8 mmol/L之間。同時在每日三餐前30 min按0.5 U/kg的劑量為患者皮下注射門冬胰島素。對觀察組患者采用胰島素泵注射胰島素的方法進行治療。具體的治療方法為：對患者腹壁的皮膚進行消毒后，將與胰島素泵相連接的導管前端的引導針刺入其皮下，并妥善固定。按照0.4 U/kg的劑量取諾和靈30 R，將藥液總量的50%作為基礎量，模擬人體分泌胰島素的速率泵入患者的體內，1次/d。將其余50%的藥液均分為3份，在每日三餐前的30 min泵入患者的體內。

1.3 觀察指標

觀察接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平、生活質量的變化情況，對比接受治療期間其低血糖的發生情況。采用SF-36生活質量量表對兩組患者進行生活質量的評分。該量表的滿分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其生活質量越好[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平的對比

接受治療前觀察組患者空腹血糖的水平為（8.3±0.8）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（11.7±1.2）mmol/L，對照組患者空腹血糖的水平為（8.7±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（11.7±1.4）mmol/L，二者相比，P＞0.05。接受治療后觀察組患者空腹血糖的水平為（4.3±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（6.7±1.1）mmol/L，對照組患者空腹血糖的水平為（5.7±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（9.7±1.5）mmol/L，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的對比 （ mmol/L，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的對比 （ mmol/L，±s ）

組別 例數 接受治療前 接受治療后空腹血糖 餐后2 h血糖 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 100 8.3±0.8 11.7±1.2 4.3±0.9 6.7±1.1對照組 100 8.7±0.7 11.7±1.4 5.7±0.7 9.7±1.5 t值 17.86 17.95 17.68 17.79 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受治療期間兩組患者低血糖發生情況的對比

接受治療期間，在觀察組患者中，有2例患者發生低血糖，其低血糖的發生率為2.0%；在對照組患者中，有19例患者發生低血糖，其低血糖的發生率為19.0%。與對照組患者相比，觀察組患者低血糖的發生率較低，P＜0.05。

2.3 接受治療前后兩組患者生活質量評分的對比

接受治療前觀察組患者生活質量的評分為（75.3±5.2）分，對照組患者生活質量的評分為（76.7±5.4）分，二者相比，P＞0.05。接受治療后觀察組患者生活質量的評分為（92.0±8.2）分，對照組患者生活質量的評分為（80.7±6.6）分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習慣及生活方式的改變，2型糖尿病的發病率顯著上升。該病可導致患者出現心、腦、腎、周圍神經、眼、足等器官的并發癥，嚴重影響其生活質量和身體健康。皮下注射胰島素是臨床上治療2型糖尿病的主要方式。不過，該治療方式存在注射劑量不均勻的弊端，易導致患者出現餐后胰島素水平波動的現象，從而增加其低血糖及高血糖等不良事件的發生風險[4]。

隨著醫學技術的不斷進步，胰島素泵在臨床上得到廣泛的應用。在使用胰島素泵時，可利用人工智能，模擬人體分泌胰島素的模式持續向人體內持續泵注胰島素，從而達到合理控制人體血糖水平的目的。與傳統的皮下注射胰島素法相比，用胰島素泵為2型糖尿病患者注射胰島素可有效地減少其進行皮下注射的次數，從而減少其血糖吸收的變異性。在患者出現不良反應時，醫生還可根據其具體的情況及時、快速地調整其胰島素的劑量，防止其病情加重。另外，胰島素泵還具有體積小、使用方便、降糖效果顯著等優勢。臨床醫生可根據患者的進食量、進食時間、食物的種類、運動的方式和強度、工作的性質等因素調整其用藥的劑量，從而有效地降低其低血糖的發生率[5]。需要注意的是，2型糖尿病患者在使用胰島素泵注射胰島素期間攝入的食物若較少，或存在運動過度、飲酒過度等現象，均可增加其發生低血糖的風險[6]。

本次研究的結果證實，用胰島素泵注射胰島素的方法治療2型糖尿病可顯著降低患者血糖的水平和低血糖的發生率，從而可改善其生活質量。