對痛風性關節炎患者進行針刺治療的效果評價

胡惠娟，伏曉虎

（泗陽縣人民醫院康復科，江蘇 宿遷 223700）

痛風性關節炎是一種常見的代謝性疾病。此病主要是由嘌呤代謝障礙、血尿酸異常增高所致[1]。此病可累及患者的關節囊、滑囊、關節軟骨等部位，從而可導致其出現關節紅腫、疼痛等癥狀[2]。近年來，中醫對此病患者進行針刺治療，取得了良好的效果。為了研究對痛風性關節炎患者進行針刺治療的效果，筆者對48例此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將泗陽縣人民醫院在2016年1月至2017年12月期間收治的48例痛風性關節炎患者納入本研究。將使用別嘌醇片進行治療的24例患者設為別嘌醇片組，將接受針刺治療的24例患者設為針刺組。在別嘌醇片組患者中，有男19例，女5例；其年齡為48～75歲，平均年齡為（55.74±3.79）歲；其病程為2～9年，平均病程為（4.42±1.03）年。在針刺組患者中，有男18例，女6例；其年齡為49～77歲，平均年齡為（56.37±3.88）歲；其病程為2～11年，平均病程為（4.75±1.26）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用別嘌醇片對別嘌醇片組患者進行治療。別嘌醇片的用法是：口服，200 mg/次，1次/d，連續用藥5周。對針刺組患者進行針刺治療，方法是：選擇患者的足三里穴、曲池穴、大椎穴、陽陵泉穴等穴位進行針刺。用酒精對其上述穴位所在部位的皮膚進行消毒，用毫針對其上述穴位進行針刺，采用平補平瀉法運針，進針的深度為1 cm左右，得氣后留針30 min。若患者的病情較重，可延長留針的時間，但不可超過50 min。每治療3 d休息1 d ，共治療5周[3]。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療，患者關節紅腫、疼痛等癥狀明顯減輕。有效：經治療，患者關節紅腫、疼痛等癥狀有所減輕。無效：經治療，患者關節紅腫、疼痛等癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

進行治療后，觀察并比較兩組患者關節紅腫、疼痛癥狀緩解的時間及發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

針刺組患者治療的總有效率高于別嘌醇片組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者關節紅腫、疼痛癥狀緩解的時間

治療后，別嘌醇片組患者關節紅腫癥狀緩解的平均時間為（15.22±3.35）d，其關節疼痛癥狀緩解的平均時間為（12.86±3.13）d；針刺組患者關節紅腫癥狀緩解的平均時間為（11.36±2.47）d，其關節疼痛癥狀緩解的平均時間為（9.57±2.04）d。治療后，針刺組患者關節紅腫、疼痛癥狀緩解的時間短于別嘌醇片組患者，P＜0.05。

2.3 對比兩組患者不良反應的發生率

在治療期間，別嘌醇片組患者中出現皮疹、腹瀉及脫發癥狀的患者分別有3例、2例和1例，其不良反應的發生率為25%（6/24）；針刺組患者均未出現暈針、針刺點感染等不良反應，其不良反應的發生率為0。針刺組患者不良反應的發生率低于別嘌醇片組患者，P＜0.05。

3 討論

痛風性關節炎是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、關節軟骨等組織中所引起的一種疾病。此病在40歲以上的男性中具有較高的發病率。此病常累及患者拇趾的跖趾關節，也可累及其他較大的關節，如踝關節和膝關節等。中醫認為，痛風性關節炎屬于“痹證”、“濕濁”的范疇，其病機主要為外邪侵入人體，導致氣血閉阻，不能順利流通，進而出現肢體疼痛、麻木、腫脹、屈伸困難等癥狀[4]。近年來，中醫對痛風性關節炎患者進行針刺治療，取得了良好的效果。通過對此病患者的足三里穴、曲池穴、大椎穴、陽陵泉穴等穴位進行針刺，可起到清熱瀉火、驅散寒邪、消腫止痛之功效[5]。筆者認為，在對痛風性關節炎患者進行針刺時應注意以下幾點：1）要掌握好進針的力度，不可過重或過輕，以防影響患者的療效。2）要嚴格控制留針的時間。若留針的時間過長或過短，不僅不能起到治病的效果，還會對患者的身體造成傷害，加重其病情。在每次對患者進行針刺時，將留針的時間控制在30 min左右的效果最佳。若患者的病情較重，可將留針的時間延長20 min，但不可超過50 min。3）在針刺結束后，要與患者進行交流，詢問其治療過程中的感受，從而有利于醫生調整治療方案。

本研究的結果證實，對痛風性關節炎患者進行針刺治療可顯著改善其關節紅腫、疼痛等癥狀，且治療的安全性較高。