聯用天麻鉤藤飲加減方和硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果分析

朱錫華

（江蘇省揚州市江都區樊川中心衛生院中醫科，江蘇 揚州 225251）

高血壓是臨床上一種常見的心血管疾病。該病患者的血壓若長期處于較高的水平，可使其心腦血管疾病的發病率明顯增高，并可對其腎臟等器官的結構和功能造成損傷[1]。在高血壓的臨床治療中，應為患者選擇合適的藥物，從而長期、穩定地控制其血壓，減少其出現的不良反應。本次研究主要探討聯用天麻鉤藤飲加減方和硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年12月期間揚州市江都區樊川中心衛生院收治的86例高血壓患者。根據使用藥物的不同將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者的男女比例為22/21。在該組患者中，年齡最大的為85歲，年齡最小的為45歲，其平均年齡為（64.2±4.5）歲。對照組患者的男女比例為21/22。在該組患者中，年齡最大的為83歲，年齡最小的為45歲，其平均年齡為（63.8±4.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用硝苯地平緩釋片進行治療。硝苯地平緩釋片（貴州圣濟堂制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20133051）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。為觀察組患者同樣使用硝苯地平緩釋片進行治療。該藥的用法與對照組患者相同。在此基礎上，為該組患者加用天麻鉤藤飲加減方進行治療。在天麻鉤藤飲方中，君藥為天麻（9 g）、鉤藤（12 g），臣藥為石決明（18 g），佐藥為杜仲（9 g）、黃芩（9 g）、桑寄生（9 g）、梔子（9 g）、朱茯神（9 g）、夜交藤（15 g），使藥為川牛膝（12 g）、益母草（15 g）。根據患者的癥狀對該方中的藥物進行加減。對于出現肝火旺盛證的患者，在該方中加入龍膽草、菊花、丹皮；對于出現陽亢風動證的患者，在該方中加入白芍、蒺藜；對于出現肝腎陰虛證的患者，在該方中加入知母、女貞子；對于出現腎陽虛衰證的患者，在該方中加入肉桂、制附子；對于出現瘀血內停證的患者，在該方中加入丹參。將該方中的藥物用清水煎煮，取汁300 ml，溫服，1劑/d，2次/d。對兩組患者均治療8周，在治療期間密切監測其血壓的水平。

1.3 療效評定標準

將兩組患者治療的效果分為顯效（治療后其收縮壓降至140 mmHg以下，其舒張壓降至80 mmHg以下）、有效（治療后其收縮壓、舒張壓未降至正常的水平，但其收縮壓降低≥20 mmHg，其舒張壓降低≥10 mmHg）、無效（治療后其未達到顯效、有效的標準，或其收縮壓、舒張壓在升高）。治療的有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果及不良反應發生率的比較

治療后，觀察組患者治療的有效率高于對照組患者（P＜0.05），其不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果及不良反應發生率的比較

2.2 兩組患者在治療前后其血壓的比較

兩組患者在治療前其收縮壓和舒張壓相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在治療前后其血壓的比較（mmHg ，±s ）

表2 兩組患者在治療前后其血壓的比較（mmHg ，±s ）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#與對照組治療后相比，P＜0.05。

觀察組 43 治療前 154.42±15.30 104.75±13.24治療后 126.83±12.16*# 89.02±10.05*#對照組 43 治療前 153.09±14.92 105.22±13.12治療后 137.05±11.84* 98.23±11.54*

3 討論

高血壓的致病因素較為復雜。研究發現，該病的發生與生理性衰老、精神緊張、不良的生活方式和飲食習慣均有著密切的聯系。高血壓患者可出現交感神經功能亢進、水鈉潴留等臨床表現，進而可使其血壓處于較高的水平。研究發現，高血壓患者體內細胞膜的離子轉運功能可出現異常。導致高血壓患者體內細胞膜的離子轉運功能出現異常的原因是其膜脂質和膜流動性發生改變。這種改變可導致患者小動脈中層平滑肌細胞出現增殖和纖維化，進而可引起動脈粥樣硬化，可增加其心腦血管疾病的發病率[2]。鈣通道阻滯藥是臨床上一種常用的降壓藥。該藥可對鈣離子的轉運起到阻滯的作用，可降低心肌細胞和血管平滑肌細胞的收縮功能，進而起到降壓的效果。硝苯地平緩釋片是一種常用的鈣通道阻滯藥。治療高血壓是一個長期的過程。為該病患者長期使用硝苯地平緩釋片進行治療，可損傷其機體循環系統、消化系統的功能，易使其出現過敏、代謝紊亂等不良反應。近年來，臨床上為高血壓患者在使用硝苯地平緩釋片進行治療的基礎上，常為其使用天麻鉤藤飲方進行治療[3]。

中醫認為，高血壓的發生主要是由于先天稟賦不足、情志失調、飲食不節、過度勞累所致。該病患者可出現肝陽上亢、肝腎陰虛、瘀血阻絡等癥狀[4]。因此，中醫常對高血壓患者進行平肝潛陽、滋陰補腎、熄風定志的治療。天麻鉤藤飲方中的天麻、鉤藤具有平肝熄風的功效，梔子、黃芩具有清熱瀉火的功效，夜交藤、朱茯神具有安神定志的功效，可有效地改善由情志失調引起的氣機紊亂。杜仲、桑寄生具有補肝益腎的功效，能夠調和臟腑的陰陽平衡[5]。在為高血壓患者使用天麻鉤藤飲方進行治療的過程中，隨證對該方中的藥物進行加減，可取得理想的效果。研究發現，聯用硝苯地平緩釋片和天麻鉤藤飲加減方治療高血壓，可有效地提高該病患者的治療效果，可長期、穩定地控制其血壓，且副作用較少[6]。需要注意的是，高血壓患者不能僅依賴于用藥物控制血壓，還應保持作息的規律性，合理膳食，堅持進行體育鍛煉，保持良好的心態，以更好地控制其血壓。

本次研究的結果證實，聯用天麻鉤藤飲加減方和硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果較為理想。