對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討

王 珍，楊 露

（溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

重癥胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥。此病的進(jìn)展較快，易引起多種并發(fā)癥，從而可危及患者的生命安全[1]。臨床上在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本文對(duì)溫江區(qū)人民醫(yī)院收治的60例重癥胰腺炎患者進(jìn)行分組比較研究，旨在分析對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

將溫江區(qū)人民醫(yī)院收治的60例重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象。所選患者均收治于2016年4月至2017年8月。采用隨機(jī)雙盲法將其分為觀(guān)察組（30例）與對(duì)照組（30例）。觀(guān)察組患者中有男性18例，女性12例；其年齡為28～75歲，平均年齡（54.3±6.6）歲。對(duì)照組患者中有男性16例，女性14例；其年齡為30～73歲，平均年齡（53.8±6.5）歲。兩組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行禁食、鼻胃管減壓、補(bǔ)充體液、解痙止痛及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)、輸液護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員努力為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，告知其保持良好心態(tài)的重要性。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法，并耐心地解答其提出的問(wèn)題。2）對(duì)于出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員協(xié)助其取舒適的體位，定時(shí)對(duì)其腹部進(jìn)行按摩。通過(guò)為患者播放輕音樂(lè)、與其聊天等方式緩解其疼痛的癥狀。對(duì)于疼痛癥狀較為劇烈的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。3）胰腺炎患者因長(zhǎng)期禁食，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡的情況。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。注意控制好營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度、濃度及溫度。待患者血淀粉酶、尿淀粉酶的水平恢復(fù)正常后，指導(dǎo)其恢復(fù)正常飲食。4）在治療期間，護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并告知其不得擅自停藥或增減用藥量。注意加強(qiáng)對(duì)患者藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，以防止其發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。5）護(hù)理人員合理安排對(duì)患者進(jìn)行輸液治療的時(shí)間，交替為其輸注膠體液和晶體液，按時(shí)為其輸注抗生素，根據(jù)實(shí)際情況為其調(diào)整輸液的速度。6）護(hù)理人員注意保持患者呼吸道的通暢，將其血氧飽和度控制在95%以上，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧（氧流量為4～6 L/min）。指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法，及時(shí)清理其呼吸道內(nèi)的分泌物。7）密切觀(guān)察患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、呼吸窘迫、胰性腦病、胃腸功能紊亂、胃腸道瘺、腹腔出血等并發(fā)癥。對(duì)于已發(fā)生上述并發(fā)癥的患者，及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。8）在患者出院前，護(hù)理人員告知其在出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并囑咐其定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）比較治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。2）比較兩組患者治護(hù)后臨床癥狀改善的時(shí)間（包括腹痛癥狀緩解的時(shí)間、腹脹癥狀緩解的時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率的對(duì)比

在治護(hù)期間，觀(guān)察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率分別為6.7%、0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率分別為30%、13.3%；觀(guān)察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治護(hù)期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率的對(duì)比[%(n)]

2.2 兩組患者治護(hù)后臨床癥狀改善時(shí)間的對(duì)比

治護(hù)后，觀(guān)察組患者腹痛癥狀緩解的時(shí)間、腹脹癥狀緩解的時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間的平均值分別為（4.52±1.29）d、（3.66±1.03）d、（3.64±1.21）d，對(duì)照組患者腹痛癥狀緩解的時(shí)間、腹脹癥狀緩解的時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間的平均值分別為（6.10±1.38）d、（5.62±1.22）d、（6.31±1.47）d ；觀(guān)察組患者腹痛癥狀緩解的時(shí)間、腹脹癥狀緩解的時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治護(hù)后臨床癥狀改善時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

表2 兩組患者治護(hù)后臨床癥狀改善時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

組別 例數(shù) 腹痛癥狀緩解的時(shí)間腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間觀(guān)察組 30 4.52±1.29 3.66±1.03 3.64±1.21對(duì)照組 30 6.10±1.38 5.62±1.22 6.31±1.47 t值 4.581 6.724 7.681 P值 0.000 0.000 0.000腹脹癥狀緩解的時(shí)間

3 討論

重癥胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥。此病具有起病急、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。目前臨床上對(duì)此病尚無(wú)特效的治療方法。有研究指出，在對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有利于緩解其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生存率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以人為本”的現(xiàn)代化護(hù)理方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善其心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究的結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治護(hù)期間并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率均低于對(duì)照組患者。治護(hù)后，觀(guān)察組患者腹痛癥狀緩解的時(shí)間、腹脹癥狀緩解的時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組患者。這一研究結(jié)果與林平順[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。