對穩定期慢阻肺患者進行中西醫結合護理的效果探討

蒲 婧，歐 琴

（成都市中醫藥大學附屬醫院急診病房，四川 成都 610032）

慢阻肺是呼吸系統的常見病。此病具有較高的發病率和病死率[1]。此病患者的主要臨床表現為不可逆的持續性氣流受阻、進行性肺功能減退等。中醫認為，脾肺陽虛、痰濕內蘊、肺氣郁閉是慢阻肺的發病基礎[2]。近年來，中西醫結合護理在臨床上得到了廣泛的應用。為了探討對穩定期慢阻肺患者進行中西醫結合護理的效果，筆者對成都市中醫藥大學附屬醫院接診的100例穩定期慢阻肺患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年12月成都市中醫藥大學附屬醫院接診的100例穩定期慢阻肺患者作為研究對象。其入選標準是：病情符合《慢阻肺全球倡議》（2017版）[3]中規定的穩定期慢阻肺的診斷標準。其排除標準是：1）處于病情的急性發作期。2）合并有心、肝、腎功能不全或惡性腫瘤。3）合并有精神疾病或心理疾病。4）不能正常地配合本研究。5）合并有肺膿腫、肺結核、肺炎等其他的肺疾病。將這100例患者隨機分為中西醫結合組和對照組（50例/組）。中西醫結合組患者的年齡為51～79歲，平均年齡（59.7±5.5）歲；其中有男性28例，女性22例；其病程為4.5～12年，平均病程（6.7±1.5）年。對照組患者的年齡為50～78歲，平均年齡（58.9±4.2）歲；其中有男性30例，女性20例；其病程為5.5～13年，平均病程（6.2±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行止咳、化痰、平喘、吸氧等治療。在此期間，對對照組患者進行常規護理，包括對其進行入院宣教、用藥指導、心理護理、康復訓練指導等。在此基礎上，對中西醫結合組患者進行中西醫結合護理。具體的護理方法如下：1）護理人員遵醫囑對患者進行耳穴埋豆治療（選取其肺、氣門、神門、皮質下等耳穴作為對其進行治療的穴位）。選擇患者的肺俞穴、膏肓穴、定喘穴、天突穴等穴位對其進行穴位貼敷治療。指導患者適當地食用化痰止咳的食療方（如杏仁、梨、陳皮粥等）。2）護理人員選擇患者的列缺穴、內關穴、氣海穴和足三里穴對其進行穴位按摩。遵醫囑選擇患者的大椎穴、肺俞穴、命門穴、足三里穴和三陰交穴對其進行艾灸。3）護理人員指導患者進行呼吸功能訓練。協助患者取坐位或平臥位，讓其兩膝半屈，放松腹肌，然后讓其深吸氣，并告知其在呼氣時用力收縮腹肌。4）護理人員指導患者掌握正確的咳痰方法，必要時使用振動排痰機促進其排痰。注意保持患者病房內空氣的清新，督促其戒煙，告知其在氣溫變化時及時增減衣物，以防止其病情加重。

1.3 觀察指標[4]

采用日本捷斯特HI-101肺功能測試儀測定兩組患者接受護理前后的肺功能指標。采用英國醫學研究委員會制定的MMRC量表對患者呼吸困難的癥狀進行評分。采用6分鐘步行試驗（6MWT）評定患者接受護理前后的運動耐力。6分鐘步行的距離為≤150 m的患者記0分，為151～350 m的患者記1分，為351～500 m的患者記2分，為＞500 m的患者記3分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件分析本文中的數據。患者的各項肺功能指標（包括FEV1、FVC、FEV1/FVC和SpO2）、呼吸困難癥狀的評分、運動耐力的評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者各項肺功能指標的比較

接受護理前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、SpO2相比，P＞0.05。接受護理后，中西醫結合組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、SpO2均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者各項肺功能指標的比較（±s ）

表1 接受護理前后兩組患者各項肺功能指標的比較（±s ）

組別 例數 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） SpO2（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后中西醫結合組 50 1.42±0.23 2.54±0.96 2.53±0.55 3.34±0.32 58.22±6.33 72.47±5.12 80.32±2.56 95.24±1.63對照組 50 1.32±0.29 2.30±0.51 2.62±0.43 3.12±0.45 59.45±5.18 64.72±4.66 81.52±3.15 90.84±2.61 t值 0.90 12.96 1.71 8.38 1.12 8.30 2.16 12.33 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受護理前后兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運動耐力評分的比較

接受護理前，兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運動耐力的評分相比，P＞0.05。接受護理后，中西醫結合組患者呼吸困難癥狀的評分低于對照組患者，其運動耐力的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運動耐力評分的比較（分，±s ）

表2 接受護理前后兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運動耐力評分的比較（分，±s ）

組別 例數 呼吸困難癥狀的評分 運動耐力的評分護理前 護理后 護理前 護理后中西醫結合組 50 2.56±0.35 1.05±0.25 1.80±0.19 2.75±0.39對照組 50 2.54±0.28 1.70±0.18 1.78±0.21 2.20±0.34 t值 0.33 15.82 0.52 7.90 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

中醫認為，慢阻肺屬于“咳嗽”、“喘證”等范疇。有學者指出，此病屬于本虛標實之證，其中本虛主要是指肺、脾、腎三臟虧虛，而標實主要是指痰濁血瘀[5]。近年來，中西醫結合護理在臨床上得到了廣泛的應用。周玲琍[6]的研究表明，對穩定期慢阻肺患者進行中西醫結合護理可有效地控制其病情，改善其肺功能。為了進一步探討對穩定期慢阻肺患者進行中西醫結合護理的效果，筆者對成都市中醫藥大學附屬醫院接診的100例穩定期慢阻肺患者的臨床資料進行分組對比研究。研究結果顯示，接受護理后中西醫結合組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、SpO2、運動耐力的評分均高于對照組患者，其呼吸困難癥狀的評分低于對照組患者。

綜上所述，對穩定期慢阻肺患者進行中西醫結合護理可有效地促進其肺功能的恢復，改善其呼吸困難的癥狀，提高其運動耐力。