對進行手術治療的肝癌患者實施人文關懷護理的效果研究

張 燕

（江蘇省興化市人民醫院腫瘤科，江蘇 興化 225700）

近年來，惡性腫瘤的發病率不斷提高，且發病人群日趨年輕化。肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[1]。手術是目前臨床上治療肝癌的主要方法之一。肝癌患者在圍手術期會發生免疫力降低等生理應激反應及不良的情緒，從而可降低其生存質量。人文關懷護理是指護理人員遵循人道主義精神，在保護患者的生命健康、權力需求及人格尊嚴的同時，對其進行真誠的關懷和照護，從而提高其身心舒適度的護理方法。為探討對進行手術治療的肝癌患者實施人文關懷護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年6月期間在江蘇省興化市人民醫院進行手術治療的72例肝癌患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情符合《原發性肝癌診療規范》[2]中關于肝癌的診斷標準。2）年齡為18～80歲。3）意識清晰，自愿參加本次研究。對這些患者的排除標準為：1）未患有精神疾病。2）不處于妊娠期或哺乳期。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者16例（44.4%），女性患者20例（55.6%）；其年齡為22～76歲，平均年齡為（48.0±6.7）歲。觀察組患者中有男性患者18例（50.0%），女性患者18例（50.0%）；其年齡為20～78歲，平均年齡為（46.5±6.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的護理方法是：觀察患者肝區疼痛的程度、具體位置、性質、持續時間及是否伴隨其他癥狀等。遵醫囑為患者使用合適的鎮痛藥物。術前協助患者進行各項身體檢查。術中配合醫生完成手術。術后讓患者臥床休養，監測其凝血時間、血小板計數及各項生命體征。觀察患者引流液的顏色、性狀及引流量。讓患者在胃腸功能恢復后食用熱量高、蛋白含量高、脂肪含量低的食物，遵循少食多餐的飲食原則。對存在腹水的患者，限制其鈉鹽的攝入量。鼓勵患者多飲水，保持排便通暢。在此基礎上，對觀察組患者進行人文關懷護理。具體的方法是：1）對患者進行健康宣教。通過與患者及其家屬進行交流了解其年齡、文化水平及性格特點等基本情況。為患者介紹肝癌的發病原因、治療方法、護理措施及日常生活中的注意事項，提高其自我保健意識。2）為患者提供良好的住院環境。保持室內空氣流通、溫度和濕度適宜。將醫療器械集中堆放在一處，并將未使用的器械用布簾遮擋起來。為患者使用藍白相間的床單、被罩等床上用品，將病房內的燈換成光線柔和、溫馨的橙黃色燈，為其營造溫馨的住院環境。在患者入睡前及時關閉大燈、打開地燈，促進患者入睡。合理安排對患者進行護理操作的時間，避免影響患者的睡眠。3）對患者進行疼痛護理。肝區疼痛是肝癌患者最常見、最典型的癥狀。進行手術治療的肝癌患者，其術后也會發生切口疼痛等癥狀。護理人員應評估患者發生疼痛的時間，預先或在疼痛程度較輕時為其使用鎮痛藥物，從而減少鎮痛藥物的使用劑量，提高鎮痛效果。鼓勵患者通過看書報、聽音樂等方法轉移注意力，從而減輕其疼痛，減少鎮痛藥物的使用量。4）對患者進行生活護理。教患者及其家屬使用熱水器、病床、折疊椅及輪椅等醫院基礎設備的方法，方便患者及其家屬在醫院的日常起居。定時協助患者變換體位，防止其發生壓瘡。在患者取半臥位時，將枕頭墊在患者膝關節下方，提高其舒適度。在對患者進行護理期間，護理人員應保持衣著整潔規范，態度積極熱情，言行舉止端莊有禮，護理操作熟練迅速，讓患者感受到護理人員成熟、高超的技術水平及來自護理人員的關心和溫暖。密切觀察患者表情的變化，分析其對護理服務的需求，建立良好的護患關系，增強其安全感和對護理人員的信任感。

1.3 觀察指標

護理后，詢問患者對護理服務的滿意程度，并將其對護理服務的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。護理后，使用歐洲癌癥治療研究組織制定的生存質量量表（QLQ-C30）中軀體功能、情緒功能、社會功能三項內容來評價兩組患者的生存質量[3]。患者的評分與其生存質量呈正比。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務的滿意度

經過護理后，在觀察組患者中，對護理服務滿意的患者有21例（58.33%），對護理服務基本滿意的患者有14例（38.89%），對護理服務不滿意的患者有1例（2.77%），其對護理服務的總滿意率為97.2%；在對照組患者中，對護理服務滿意的患者有16例（44.44%），對護理服務基本滿意的患者有13例（36.11%），對護理服務不滿意的患者有7例（19.44%），其對護理服務的總滿意率為80.6%。經過護理后，觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者，χ2=5.062，P=0.024。

2.2 護理后兩組患者的生存質量評分

經過護理后，觀察組患者的軀體功能評分、情緒功能評分及社會功能評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者的生存質量評分（分,±s ）

表1 護理后兩組患者的生存質量評分（分,±s ）

組別 例數 軀體功能 情緒功能 社會功能觀察組 36 51.4±3.6 46.9±4.5 45.3±2.6對照組 36 48.0±4.2 44.3±3.9 42.5±3.1 t值 3.687 2.619 4.152 P值 0.001 0.011 0.001

3 討論

目前臨床上對肝癌的發病原因尚不明確。相關的研究結果顯示，肝癌的發生與乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、飲用水污染等有關[4]。目前臨床上主要使用根治性肝切除術、姑息性肝切除術等手術療法及放療、化療等方法治療該病。據調查，肝癌患者在治療期間焦慮失眠的發生率為33%，悲觀絕望的發生率為40%。這些不良情緒嚴重降低了肝癌患者的生存質量。人文關懷護理是一種以人為本的新型護理方法。在本次研究中，護理人員通過對觀察組患者進行人文關懷護理（包括健康宣教、提供良好的住院環境、疼痛護理及生活護理），為其創造了有利的治療條件，顯著地改善了其生活質量。這與劉海姣[5]研究的結果相一致。

本次研究的結果證實，對進行手術治療的肝癌患者實施人文關懷護理可改善其生存質量，提高其對護理服務的滿意度。