計算機聯網后醫院統計數據質量控制管理

楊恒康

（安徽醫科大學附屬阜陽醫院，安徽 阜陽 236000）

0 引言

對于醫院而言，其統計數據的質量對于醫院整體質量均有著非常重要的意義，因此如何對醫院統計數據的質量管理進行改善，成為了當前醫院工作中的重點[1]。而在當前的研究中顯示，雖然醫院已經開始使用計算機進行統計數據的錄入，但仍然沒有較好地使用計算機進行管理。因此，將計算機進行聯網成為了當前醫院統計數據質量管理中的重點[2-3]。而在本研究中，則具體分析了醫院統計數據在計算機聯網后的效果，尤其是分析了在計算機聯網后對醫院統計數據質量的改善效果，旨在為醫院統計數據質量的提升提供參考資料。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為我院信息中心在2017年7月至2018年7月的信息統計情況。

1.2 方法

我院于2017年7月開診，開診后上線信息系統集成平臺，對臨床醫療數據進行統一管理，但沒有進行臨床數據中心的系統建設，在信息統計過程中，使用定制報表的方式進行統計，具體方法如下。

1.2.1 門診統計數據管理

在門診統計過程中，數據統計管理方法如下。

（1）提前把關。首先需要對基礎數據進行把關，對輸入系統的基礎數據進行嚴格校驗，保證基礎數據的準確性和客觀性，包括人員信息表、診察類別表、價格表、診療項目表等，切實保證數據的準確度。

（2）對數據錄入細節進行關注。為了更好地保證到統計數據質量管理的效果，需要在門診各個科室中對數據錄入的細節進行關注。在實際的錄入過程中，我們要求每個科室均建立起工作臺賬，在月底需要對各類數據進行上報，在統計科室中對數據進行分析[7]。科室主任需要注意到對數據的準確性和真實性進行分析，并負直接責任。

1.2.2 住院統計數據管理

住院統計數據和門診統計數據在方法上有著一定的差異，因此需要采取不同的方法進行數據的記錄，方法如下。

（1）每日患者動態核對。各科室每日需要對患者的相關資料進行核對，各個病區的科室工作日志以及醫院病人的醫囑、病歷信息等嚴格按照病歷質控規范錄入，并且對其進行相應核對[8-10]。統計科室和臨床科室必須要對數據進行相應的核對，保證錄入數據的準確性。

（2）電子病歷首頁的核對。對電子病歷首頁進行把關尤為重要。病歷信息質量是患者數據統計質量的基礎，同時也是住院患者接受醫療行為的重要原始資料。因而臨床醫生、護士應對數據的質量進行把控。

（3）對病歷進行三級質控。需要對出院患者的病歷進行三級質控，三級質控指的是科室質控-科室主任質控-院質控，通過這種方式能夠在一定程度上保證到數據的準確程度。在本研究中，統計科室、醫務部（包括病案室）、質控辦、也需要參與到質控過程中，應把患者出入院的相關信息，例如確診時間、治療時間、治療方法、轉歸和出院時間等進行歸檔病歷核查，確保病歷記錄信息和實際情況能夠相符，書寫規范[11-13]。另外需要對其中存在的問題進行及時有效的補充、修改和完善，為數據統計做好準備。

（4）統計過程中的配合。在實際的統計過程中，各相關部門必須要相互配合，才能夠較好地完成統計相關工作并減少重復性無效工作的出現。在統計過程中，必須要從病案中得到原始數據，并務必保證數據的全面性和準確性[14-16]。另外也需要分析在統計中可能存在的錯誤，并對這些環節進行針對性處理，確保系統中統計數據的準確度。

（5）錄入數據的核查。在將數據收集后，更需要對數據進行核查。基礎數據非常重要，原始錄入數據的檢查也尤為重要[17-19]。在此過程中，統計科室的工作人員需對其中的所有數據進行分析。而在統計報表產出后，更是需要對其中的數據進行邏輯審查，尤其是語法和邏輯判斷，進一步保證數據的準確程度。

1.3 觀察指標

需使用統計數據質量控制評分表對計算機聯網前后我院統計數據工作質量進行分析，滿分為10分。另需使用自制的統計人員滿意度評分表進行評價，滿分為10分，得分≥6分表示滿意，計算滿意率。最后比較實施前后的統計數據錯誤發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

通過本研究顯示，在計算機聯網后，我院統計數據質量控制管理效果得到顯著提升，質量控制評分有明顯提升，統計員滿意率也有顯著增加，另外統計數據錯誤率有明顯下降，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 計算機聯網實施前后的統計管理質量對比（±s, %）

表1 計算機聯網實施前后的統計管理質量對比（±s, %）

組別 質量控制評分 統計員滿意率 統計數據錯誤率實施后 8.14±1.86 95.69 1.08實施前 6.69±2.78 87.58 6.79 t/χ2 6.687 4.290 4.313 P 0.000 0.038 0.038

3 討論

隨著當前我國人民對醫療要求的不斷提升，目前醫院通過數據統計輔助管理也有著很高的要求。但需要注意的是，由于諸多因素和歷史原因的影響，當前我國大多醫院在進行數據統計的過程中，信息化是逐步發展和建設的，許多醫院在從傳統手工記錄方法到電子化記錄進行逐步改變[20-21]。使用計算機和信息系統，但如果只是將紙筆記錄轉化為計算機記錄，實際上方法并未進行徹底改善。在這樣的前提下，使用計算機聯網，通過信息系統集成平臺將各系統原始數據統一數據標準（HL7），成為了當前醫院數據統計過程中較多推薦的方法，并且也取得了較好效果。

通過計算機聯網，使用信息系統集成平臺的方式，能夠在實際的醫院統計數據的管理中取得較好效果。統計科室的人員對系統中數據進行分析，并能夠將其中存在的不符規格數據或是錯誤數據等進行及時的發現，對不符合醫療質控要求的錯誤進行及時調整或更改，從而保證到統計數據的質量[22-24]。而在統計過程中，將住院和門診科室進行分開，能夠改善以往進行醫院統計數據過程中可能發生的數據混淆等情況，能夠進一步將數據細分，對于醫院統計數據質量管理的提升而言有著更加重要的意義[25-26]。

在本研究中，即分析了計算機聯網使用信息系統集成平臺后，醫院統計數據質量管理的方法和效果。通過本研究顯示，在計算機聯網后，醫院需注意到在統計數據的過程中，應通過提前把關、對數據錄入細節進行關注、每日患者動態核對、電子病歷首頁的核對、對病歷進行三級質控、統計過程中進行配合和錄入數據后的核查等方法進行統計數據管理。通過本研究顯示，應用計算機聯網，使用信息系統集成平臺后的統計數據質量控制管理，能夠取得較好效果，在計算機聯網使用信息系統集成平臺后，我院統計數據質量控制管理效果得到顯著提升，質量控制評分有明顯提升，統計員滿意率也有顯著增加，另外統計數據錯誤率有明顯下降，差異均有統計學意義。

綜上所述，在計算機聯網使用信息系統集成平臺后的醫院統計數據質量管理過程中能夠取得較好效果，可顯著降低統計中的錯誤發生情況，有較高的使用價值。