納洛酮在治療急性腦外傷中的療效觀察

張慶偉

（吉林省前衛醫院急診外科，吉林 長春 130012）

0 引言

目前，我國交通運輸業等行業得到了不斷的發展與進步，導致發生高能量創傷的人數越來越多，急性腦外傷患病率呈現出上升趨勢[1]。發生腦外傷之后，患者多表現為意識模糊、呼吸波動、脈搏波動等神經功能紊亂現象，病情嚴重者甚至還會死亡[2]。在治療時，主要是對顱內壓進行控制，改善腦水腫現象，幫助恢復生活能力以及提升生存率，而納洛酮具有良好的降低顱內壓效果等，為分析其治療急性腦外傷疾病的效果，本文選擇2016年5月至2018年3月在我院完成治療的患者開展研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2016年5月至2018年3月在我院完成治療的82例急性腦外傷患者，根據治療方式進行分組，對照組（n=41）行常規藥物方式治療，觀察組（n=41）行納洛酮治療。對照組中男性27例，女14例，年齡22～69歲，平均（42.6±4.9）歲；觀察組中男性26例，女性15例，年齡23～72歲，平均（42.9±5.2）歲。組間資料比較（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）自愿簽署知情同意書；（2）不伴有其他重要器官疾病者。

排除標準：（1）合并其他傷勢者；（2）伴有血液系統疾病者；（3）伴有顱內腫瘤者；（4）對本次研究所用藥物存在禁忌證者；（5）臨床資料不完整者。

1.2 治療方法

對照組患者行常規藥物方式治療：確保呼吸道通暢，行大骨瓣減壓、抗炎、降低顱內壓、預防并發癥等。

觀察組患者在對照組治療內容基礎上行納洛酮治療，由湘北威爾曼制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20084551，使用方式：0.3mg/（kg·d），連續治療3d之后調整用藥劑量，0.2mg/（kg·d），并加入到250mL生理鹽水或者葡萄糖液（15%）中進行稀釋，行靜脈滴注，確保在24h內完成。

1.3 評判指標

對兩組患者治療前后神經功能缺損情況、格拉斯哥評分情況進行評價與比較。

神經功能缺損情況：腦卒中后神經功能缺損評分（NIHSS）；格拉斯哥評分：格拉斯哥昏迷評分法（GCS）。

1.4 統計學方法

本課題所選擇SPSS 19.0分析研究數據，計量資料選擇t檢驗，只有當P＜0.05的時候代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后神經功能缺損情況比較

治療前，比較兩組患者神經功能缺損情況（P＞0.05）；治療后，同對照組進行比較，觀察組上述情況均較對照組佳（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后神經功能缺損情況對比（±s）

表1 治療前后神經功能缺損情況對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 41 29.8±2.9 19.9±1.4對照組 41 29.9±3.1 25.7±1.7 t 0.151 16.864 P 0.881 0.000

2.2 治療前后格拉斯哥評分情況比較

治療前，比較兩組患者格拉斯哥評分情況，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，同對照組進行比較，觀察組上述情況均較對照組佳，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后格拉斯哥評分情況對比（±s）

表2 治療前后格拉斯哥評分情況對比（±s）

觀察組 41 5.6±1.5 11.9±2.3對照組 41 5.7±1.7 8.1±1.8 t 0.282 8.331 P 0.778 0.000

3 討論

顱腦損傷大多是由于受到間接或者直接暴力造成創傷，一旦受到顱腦損傷，患者會處于應激狀態，釋放大量阿片肽，不僅抑制循環中樞，還會影響腦灌注情況，加重意識障礙情況，影響呼吸，會參與到多個發病環節中去，導致繼發性腦損傷加重[3-4]。

納洛酮屬于阿片受體競爭性拮抗劑的一種，也是羧二氫嗎啡酮衍生物，在疾病早期選擇此藥物治療后，對于β-內啡肽與阿片受體（外周和中樞神經）而言，具有競爭性阻斷的功效；對于軟膜血管而言，具有收縮以及抑制作用，因此可增加腦血流量，改善灌注壓情況[5-6]。即便在缺血的情況下，仍然能夠抑制細胞膜脂質分解，影響氧自由基，從而影響其脂質過氧化情況，確保細胞膜更加穩定，盡快恢復供給能量[7-8]。除此之外，還可改善神經細胞紊亂情況，減少以及控制炎性介質的反應，增加降鈣素基因的保護作用，改善對心血管神經中樞功能所產生的抑制，對外周血管平滑肌而言，具有抑制收縮的功效，因此能夠有效調節血壓指標水平；患者在受到創傷之后，能夠對休克機制進行改善，因此保護中樞神經功能的效果理想[9-10]。

本研究結果顯示，經過治療后，觀察組神經功能缺損情況以及格拉斯哥評分情況均顯著優于對照組，差異顯著，提示對急性腦外傷患者行納洛酮治療的效果理想。

綜上所述，在治療急性腦外傷患者的時候，選擇納洛酮的治療效果較常規藥物方式顯著，能夠有效改善神經功能以及昏迷指數情況，在臨床中具有可觀的價值，值得推廣。