王月丹
人體的免疫系統(tǒng)功能與遺傳、年齡和性別等生理特性密切相關(guān),而且又會受到營養(yǎng)、激素和應(yīng)激等等多種因素的調(diào)節(jié),一直處于動態(tài)的變化過程中。
人體的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)軸被認(rèn)為是免疫系統(tǒng)功能最重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)之一。以腎上腺糖皮質(zhì)激素(簡稱糖皮質(zhì)激素)為代表的多種內(nèi)分泌激素,是肌體調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的主要內(nèi)分泌因子。在生理狀態(tài)下,糖皮質(zhì)激素的產(chǎn)生和分泌受到了神經(jīng)系統(tǒng)活動的調(diào)控,特別是在早晨,人們開始一天的生活時,神經(jīng)系統(tǒng)活動的興奮性開始增加,會引起糖皮質(zhì)激素的釋放,進(jìn)而可以降低肌體免疫系統(tǒng)的活躍程度。而隨著糖皮質(zhì)激素的不斷消耗,濃度下降,到了傍晚隨著一天活動的結(jié)束,免疫系統(tǒng)會重新活躍。當(dāng)人感冒的時候,發(fā)熱、頭痛、惡心和疲乏等感冒癥狀,其實(shí)主要是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)活化以后,產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子作用于神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致的。免疫系統(tǒng)的應(yīng)答越活躍,細(xì)胞因子釋放得越多,患病的人就會感覺越難受。
一般認(rèn)為,心理活動和情緒變化,例如精神緊張和焦慮不安等情況下,可以通過影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能,包括腎上腺素能神經(jīng)元和膽堿能神經(jīng)元的作用,導(dǎo)致腎上腺等內(nèi)分泌器官分泌腎上腺皮質(zhì)激素等具有免疫功能調(diào)節(jié)能力激素的功能發(fā)生紊亂;也可能導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素等分泌不足,引發(fā)免疫細(xì)胞的功能紊亂,造成系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。
由此可見,神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)軸是心理和精神因素影響免疫系統(tǒng)功能的重要機(jī)制,在這個過程中,內(nèi)分泌系統(tǒng)是非常重要的一環(huán)。
隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展,心理和精神因素通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動,直接作用于免疫系統(tǒng),導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能變化的研究,也日益受到人們的重視。
胸腺是人體最重要的免疫器官之一,具有產(chǎn)生成熟T細(xì)胞的功能,而T細(xì)胞具有輔助、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的功能。在胸腺發(fā)育過程中,其中的神經(jīng)組織會不斷增加,但是隨著胸腺被脂肪組織的取代,其中的神經(jīng)組織也會隨之減少,最終僅僅有少量的神經(jīng)組織殘存于被囊和小葉間組織中,發(fā)揮調(diào)節(jié)胸腺的內(nèi)分泌功能。研究表明,抑郁癥等精神疾病患者或抑郁狀態(tài)的人體內(nèi),由于可能存在著支配胸腺的神經(jīng)功能異常,導(dǎo)致肌體對疫苗接種的免疫應(yīng)答出現(xiàn)異常。這表明,長期的抑郁、精神緊張和焦慮狀態(tài),可能會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的加速老化和功能異常,引發(fā)相關(guān)疾病的發(fā)生。
另一方面,某些神經(jīng)遞質(zhì)本身也可以直接參與肌體的免疫應(yīng)答及其效應(yīng)過程。例如,當(dāng)人體因?yàn)樯瞽h(huán)境突然改變等因素,發(fā)生情緒劇烈波動、精神過度緊張、焦慮煩躁不安等心理、精神異常狀態(tài)時,可能導(dǎo)致頸部兩側(cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部以及腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位,出現(xiàn)以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的局部皮膚損傷,即神經(jīng)性皮炎。患者可以感到病變部位的陣發(fā)性劇癢,夜晚尤其明顯,常常會影響睡眠?;颊叱38械酵纯嚯y忍,不斷搔抓后,皮損及其周邊可見有明顯的血痕及血痂,嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴結(jié)炎,大大影響了患者的生活品質(zhì)。
心理和精神因素影響免疫系統(tǒng)功能的同時,免疫系統(tǒng)的紊亂,也可能通過細(xì)胞因子等免疫介質(zhì)分子的作用,影響下丘腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生發(fā)熱、惡心、嘔吐和疲乏等軀體癥狀,進(jìn)一步影響人體的心理和精神狀態(tài),造成心理精神—神經(jīng)免疫功能失調(diào)的惡性循環(huán)。因此,對于心理和精神因素引起的免疫功能紊亂,必須積極預(yù)防和及時干預(yù)。
包括中國傳統(tǒng)中醫(yī)在內(nèi)的各種主流醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),均認(rèn)為過度的精神緊張和惡性心理應(yīng)激,都可能導(dǎo)致包括免疫功能在內(nèi)的人體生理功能發(fā)生紊亂或者障礙。因此,在日常生活中,大家應(yīng)該保持積極樂觀的精神,避免過度緊張、抑郁和焦慮等不良心理狀態(tài),遇事做到心平氣和、不急不躁,切勿感情過度激動、情緒大起大落。同時,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,不吸煙,不酗酒,為良好的心理精神狀態(tài),營造積極向上的生活氛圍。這樣不僅可以降低心理、精神不良狀態(tài)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂的風(fēng)險,減少相關(guān)疾病的發(fā)生,還有利于延緩免疫器官和免疫細(xì)胞的衰老,延長人類的壽命和提升人們的健康生活質(zhì)量。