改良袖套式包皮環切術治療包皮過長及包莖的方法和效果探討

張耀華 王建宏

作者簡介：張耀華（1979—），男，漢族，本科，副主任醫師，寧夏銀川，工作單位：寧夏回族自治區銀川市中醫醫院外科，主要從事中醫外科，泌尿外科。

王建宏（1977—），男，本科，主治醫師，工作單位：寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院。

【摘 要】

目的：探討改良袖套式包皮環切術治療包皮過長及包莖效果。方法：選擇2017年7月至2018年7月期間接收的100例包皮過長及包莖患者，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組運用傳統包皮環切術治療，觀察組運用改良袖套式包皮環切術治療，分析不同治療后患者手術時間、手術出血量、切口愈合時間與并發癥情況。結果：在手術時間、手術出血量方面，兩組沒有明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05）；在切口愈合時間方面，觀察組（6.29±1.35）d明顯少于對照組（9.46±2.19）d，組間對比有統計學意義（p<0.05）；在術后并發癥發生率方面，觀察組為18%，顯著少于對照組36%，組間對比有統計學意義（p<0.05）。結論：改良袖套式包皮環切術治療包皮過長及包莖可以有效的加快術后恢復速度，減少術后并發癥，整體恢復更為理想。

【關鍵詞】 改良袖套式包皮環切術；包皮過長；包莖；效果

【中圖分類號】R455

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-025-02

包皮過長與包莖屬于泌尿外科常見疾病，相關問題容易導致陰莖集聚更多的細菌與污垢，導致陰莖相關區域出現炎癥的可能性更高，容易有陰莖紅腫、感染，甚至引發慢性炎癥，誘發癌癥的出現[1]。同時相關問題會導致男性早泄與不射精，干擾正常性生活。本文選擇2017年7月至2018年7月期間接收的100例包皮過長及包莖患者，分析改良袖套式包皮環切術治療后患者手術時間、手術出血量、切口愈合時間與并發癥情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2017年7月至2018年7月期間接收的100例包皮過長及包莖患者，隨機分為對照組與觀察組各50例，其中對照組年齡從11歲至56歲，平均為（24.98±4.15）歲；包皮過長者45例，包莖為5例；觀察組年齡從12歲至57歲，平均為（23.19±3.63）歲；包皮過長者42例，包莖為8例；兩組患者在基本的年齡、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 做好消毒清理，對陰莖根部做1%利多卡因阻滯麻醉，觀察組運用改良袖套式包皮環切術治療，做好陰莖適量牽拉，促使陰莖包皮保持有效伸展，對于冠狀溝區域包皮外板進行平行于冠狀溝的環切，環切深度一直達到淺筋膜層。而后朝上將包皮有效翻開，讓冠狀溝得到充分的暴露，在離冠狀溝大約在0.8cm的包皮內板上保持與冠狀溝平行的環切，深度達到淺筋膜，如果患者系帶短，可以適當的擴寬內板切線與冠狀溝之間的間距。在內、外板切線間進行縱行切口的包皮切開，將一側的切緣鉗夾上提，順沿淺筋膜做剝離，一直達到另側切緣。在包皮剝離中需要逐步的做好淺筋膜血管的保護，做好電凝止血。對內外板切線間包皮剝離，而后運用可吸收線對內外板縫合，運用彈力繃帶做好術后包扎防護。對照組運用傳統包皮環切術治療，將包皮背側分別運用兩處鉗夾，間隔保持0.5cm，牽引包皮。對包皮背側做縱行剪開，保持與冠狀溝0.5至1.0cm。將包皮打開，從其背側切口根部朝腹側系帶做好包皮環切，留0.5至1.0cm內板，系帶保持0.1至0.2cm的留取。將包皮朝陰莖干逐步的推開，保持創面充分暴露，止血后進行包皮內外板縫合，運用彈力繃帶做好術后包扎防護。

1.3 評估觀察 分析不同治療后患者手術時間、手術出血量、切口愈合時間與并發癥情況。并發癥主要集中在水腫、血腫、感染、外觀差等。

1.4 統計學分析 將治療所得數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后并發癥情況 如表1所示，在術后并發癥發生率方面，觀察組為18%，顯著少于對照組36%，組間對比有統計學意義（p<0.05）。

2.2 患者手術時間、手術出血量、切口愈合時間情況 見表2，在手術時間、手術出血量方面，兩組沒有明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05）；在切口愈合時間方面，觀察組（6.29±1.35）d明顯少于對照組（9.46±2.19）d，組間對比有統計學意義（p<0.05）；

3 討論

對于包皮過程與包莖的治療，傳統手術方式容易引發多種術后并發癥。包皮系帶有豐富的血管，不容易做鉗扎處理，如果做過度的縫扎與鉗扎等處理，容易引發組織壞死、感染以及后期愈合情況差等情況[2]，甚至因為過度處理而引發尿道瘺。因此傳統手術方式容易導致包皮系帶切除尺度不合理，過多與過少都容易引發不良問題。過多切除會導致陰莖勃起中出現陰莖頭下曲或者勃起過程的疼痛感[3]；如果過少的切除，則容易引發有關區域臃腫與水腫，也會引發系帶撕裂損傷。整體的手術干預后還容易影響外觀狀況，整體愈合情況不佳。改良袖套式包皮環切術在一定程度上可以發揮減少術后疼痛時間，降低并發癥。在多余包皮切除的過程中不會導致淋巴網結構與陰莖皮下淺層的受累，有助于皮下結締組織的有效保留。手術創口邊緣可以保持整齊狀態，進而有效的提升術后的美觀度。電凝止血可以有效避免血管結扎，減少有關結扎線引發的異物感與后期的患者性交痛，感受更為理想。

總而言之，改良袖套式包皮環切術治療包皮過長及包莖可以有效的加快術后恢復速度，減少術后并發癥，整體恢復更為理想。

參考文獻

[1] 侯強.改良袖套式包皮環切術治療包皮過長及包莖的方法和效果探討[J].中外醫療，2016，35（3）：77-78.

[2] 李靖，朱東川，聶磊等.改良袖套式包皮環切術與傳統包皮環切術的療效比較[J].中國醫療美容，2016，6（3）：40-41.

[3] 顧本宏，田汝輝，智二磊等.商環包皮環切術與改良袖套式包皮環切術73例臨床療效比較[J].中國男科學雜志，2017，31（5）：53-56.