醫學影像質量控制及保證檢測設備綜述

彭珊珊

【摘 要】 本文從醫學影像的研究視角出發，主要圍繞兩個問題展開研究。其一為質量控制，其二為設備檢測。在了解其進本發展狀況的基礎上進行了系統的述評。首先對醫學影像的開展必要性進行了簡單介紹，其次，對當前我國及其它國家的醫學影像發展情況予以了大致的說明。在了解醫學影像質量和設備發展的基礎上，分析了未來的發展趨勢。探究適合中國檢測設備發展的新模式，并指出了未來的開發重點。

【關鍵詞】 檢測設備；醫學影像；質量控制；質量保證

【中圖分類號】R1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-296-01

近些年來，醫學影像發展進入了一個發展的新時期，相關技術也不斷成熟，這就對影響質量檢測提出了更高的要求，其評價也備受關注。放射學研究的學者和與此有關學科的技師等對質量監控給與了很高的關注，與這一狀況形成鮮明對比的是設備檢測等研究的十分匱乏。此外，綜合分析成像設施與有關的技術研發情況可以看出，加強質量控制，保證檢測水平的研發力度具有很強的現實意義，也是現實的必然要求。與其它國家的質量控制情況對比可以看大致預測未來的發展方向，在此基礎上尋找自己的短板，為未來的工作提供有價值的參考。

1 開展醫學影像QA，QC工作的必要性

19世紀80年代，倫琴第一次發現世界上存在X射線，在此之后，它便被廣泛地引入醫學研究中。經過一個世紀的發展，大量使用X射線得醫學設備越來越得到普及。隨著技術的不斷成熟，其模式也發生了改變，數字模式代替了原有的影像模式，此外，醫學領域中超聲波、核素掃描等技術也獲得了突飛猛進的發展。臨床對這些方面的應用越來越廣泛，它們對于疾病的治療與診斷起到了重要的作用。目前，醫院工作者獲得信息的主要渠道是影像科。在成像時還會有各種信息的摻雜，有些信息基本是不可靠的，比如噪聲與偽影。所以，要想使成像的質量有基本的保障，醫務工作者的輻射保持在較低的水平，就應當在質量方面不斷加強。

所謂質量保證（QA），指的就是以追求診斷影像的最優化為目標，在保持影像質量的基礎上，綜合考慮工作者受照量多少與基本費用的情況下，能夠采取的科學合理的目標行動。所謂質量控制（QC），即是在使用的過程中對相關設施進行維護，同時也對其性能進行定期檢測，對整個過程予以嚴格監控，必要的時候進行校正，達到從根本上保證影響的最終質量的技術。

所謂影像質量，即是通過影像所反映出來的組織架構與通過技術所檢測出來的影響系數之間的相關性。它有一個基本的要求，就是所出現的偏差必須在合理的范圍之內，此外，也必須保證特征值的合理。

依照質量控制的基本概念，可以將檢測進行分類，主要包括穩定性、狀態、驗收等三種。在基本的設備安裝實現之后，必須要進行相關的測驗以保證影響的性能與影響的質量符合基本要求，這就是所謂的驗收檢測。在實施的過程中，可以采取的監測形式有兩種，其一為主管部門要求的方式，其二為狀態監測，如果得出的結論存在矛盾，那么可以第二種方式所得結果為準。狀態檢測一般是每年都必須進行的。如果驗收與狀態這兩種方式得到的結果基本一致時，可以將前者的所得結論直接應用于后者，作為基本的依據。如果兩種方式所得的結果是一致的，在完成前者之后，就可以馬上實施狀態檢測。穩定性檢測主要是針對控制標準而進行的，可以對初始值與標準值進行比對，以確定檢測的科學與否。穩定性檢測主要是針對影像的形成而進行的，其檢測值之間可以進行比對，這也是相對合理的。質量保證計劃涵蓋內容較廣，主要有：合理的組織架構與清晰的職能劃分；規范化的資格考察體系；檢測方法的科學與嚴格；質量控制體系的完善；沖洗影像過程符合規范化的要求等。

2 目前醫學影像QA，QC的開展情況

與發達國家相比，我國的QA、QC發展要相對滯后一些，發達國家有專門管理這些的機構。以美國的情況為例來說明：在美國，有專門從事影像工作的技術人員，他們具有較高的醫學影像素養，對相關設備的使用技巧與原理也十分了解，他們在使用的過程中能夠不斷完善技術措施。在諸多發達國家，他們有專門從事影像工作的技術員，而且他們都是行業專家，與醫生的地位相當，然而，我國的物理師系統在這個方面尚沒有完全建立起來，他們的地位也完全達不到發達國家的水平。

在醫學影像方面，我國系統化的管理發展較晚，隨著眾多部門與組織的參與，影像事業的發展邁上了一個更高的臺階，其質量也在不斷提升。在質量控制方面，我國的管理也比較嚴格，主要實施這一管理的是衛生部門和監管機構；但是，在自我檢測方面，醫院還有較大的發展空間。近些年來，更多的成像設置都被諸多醫院大量使用，醫學專家對QA，Qc也越來越重視，這就使得相關領域的發展不斷成熟，情況有所改善。

3 醫學影像質量管理檢測設備的現狀

目前，有不少質量控制方面的工作可以由本醫院來完成。但是，測試工具的調整不能全部自己來校準，只有專業化的技術人員才能完成這項操作。上文已經提到，國外的QA，QC發展比較成熟，體系架構完善，所以它們在檢測設備方面也做得比較好。此外，在專門化的醫療設施方面，它們也構建起了較為系統的評價機制。由此可知，在檢測設備方面，國外相對完善，尤其是在一些質量管理方面，設備的功能完善，參數眾多。不過，在質量方面，國外設備的價格較高，一般使用的也都是英文界面，這就使得我國在借鑒時存在不少的技術障礙。

我國的設備檢測種類匱乏，單位比國外小得多，因此在體系化方面有所欠缺，這與我國國QA，Qc的發展不相適應，所以中國從事這項工作的企業也為數不多，而且不少都發揮了代理的作用。對于我國而言，意識到與其它國家的QA，QC發展差距是十分重要的，未來不斷拓展檢測設備的發展領域，并力爭在技術方面有所突破是一個重要的發展方向。

4 醫學影像質量控制及保證檢測設備的發展趨勢

醫學影像有關的一系列工作不是憑空產生的，它是隨著現實需求的發展而逐漸深化的，在此基礎上發展起來的醫學影像技術也不斷成熟，在這個過程中，檢測工作也越來越完善，質量檢測日趨進步，未來的發展方向主要表現在以下這幾個層面：

4.1 測試對象發生轉變，數字影像代替了傳統的模擬影像檢測

數字化是醫學領域發展的浪潮，醫學影像越來越向著數字化的方向發展，其中涉及到影像與數字等一系列的評價，也越來越得到研究者的關注。這就需要檢測設備提供相應的支撐，這是發展的基礎。所以，從長遠來看，數字化的影像是未來的基本發展格局。

4.2 儀器性能更佳完善，檢測精度更加完備

電子信息技術不斷發展，探測機制也在不斷完善，這就需要檢測設備能夠跟得上時代發展的步伐，對其性能的要求也逐漸提高。有些設備的檢測已經相對完備，在這種情況下，就要考慮其簡潔操作能否實現，這也是檢測儀器未來的基本目標。便捷的過程與數據處理的快捷就需要不斷提升檢測工具的性能，保證基本效率，這是加快檢測建設的基礎。在注重其性能的同時，也要完善硬件設施，不斷提升軟件性能。

4.3 外觀更加完善，小型化是一個發展趨勢

技術的不斷成熟使功能的集約化發展成為可能，模塊的數量逐漸減少，每一個模塊的功能越來越強大，這就使體積不斷減小。設備的小型化不僅使其攜帶更加方便，在檢測時也更加快捷便利。

5 討論

結合我國當前醫學影像QA ， QC的現狀和發展趨勢，綜合考慮其檢測的質量管理等要素，可以看出未來我國在檢測設備的完善方面還有很長的路要走，任務也相對較重，結合目前的關鍵任務和發展體系，可以從以下方面入手來考慮

（1）依照目前醫學影像基本的工作需求，需要在研發方面下功夫，尤其是一些常規項目方面更要加大研發力度，在研發的過程中還要密切關注市場需求，遵循市場規律，在當前檢測技術的基礎上，完善我國的QA，QC等相關建設。

（2）不斷提升設備性能，在注重硬件建設的同時完善軟件開發，二者并舉。這樣能夠簡化檢測程序，不僅大大縮短了檢測市場，也在技術開發方面進行了有價值的探索。

（3）優化檢測工具箱，強化系統建設，打造系列產品。目前的檢測項目較為單一，需要區分檢測的可選與必選件，在此基礎上優化檢測工具箱。此外，也要在外觀方面不斷改進。這樣有利于打造產品的系列性，不斷推進醫學影像質量控制向著科學化、規范化的方向發展。

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