艾滋病的治療現(xiàn)狀

趙越

【摘 要】 艾滋病是一種傳染性疾病，隨著毒品的蔓延和性觀念的改變，近幾年呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為一項(xiàng)世界級(jí)的挑戰(zhàn)。多數(shù)艾滋病患者難以忍受社會(huì)的歧視，使得本就傳染性極大的艾滋病更加難以控制。科學(xué)表明，只要患者積極接受治療，艾滋病很大程度上是可以被控制的，且能大大延長(zhǎng)患者的壽命。本文首先介紹了艾滋病的起源，分析了目前艾滋病的治療狀況，隨著科研的推進(jìn)有許多的治療方案和新的藥物出現(xiàn)，但目前主流的依然是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，這種辦法也是目前治療艾滋病的最根本的方法。我們期待更多的科研可以真正應(yīng)用到患者身上，提高患者的依從性，便利性，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少患者的心里壓力，大大改善社會(huì)的歧視現(xiàn)狀。目前艾滋病患者的治療現(xiàn)狀可觀，當(dāng)然仍然存在一系列的問(wèn)題，有待進(jìn)一步的解決。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病；高校逆轉(zhuǎn)錄抗病毒；治療現(xiàn)狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-032-01

引言

艾滋病對(duì)當(dāng)前人類(lèi)健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，死亡率較高。且由于社會(huì)對(duì)艾滋病患者的歧視對(duì)待，使得患者承受著心里身體的雙重壓力。目前還沒(méi)有可以徹底根治艾滋病的藥物。我國(guó)屬于艾滋病低流行國(guó)家，但我國(guó)人口眾多，應(yīng)該引起高度重視。現(xiàn)如今我國(guó)的艾滋病患者逐年增加，性傳播是艾滋病流行的主要途徑，波及的范圍廣，許多省份都有艾滋病毒患者和攜帶者，艾滋病流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在，例如：多個(gè)性伴侶，沒(méi)有保護(hù)措施的性行為，危險(xiǎn)注射，毒品肆虐，群眾缺乏艾滋病相關(guān)知識(shí)，對(duì)艾滋病患者歧視對(duì)待，我國(guó)應(yīng)著力各方加強(qiáng)打擊力度，規(guī)范相關(guān)程序，強(qiáng)力有效宣傳艾滋病相關(guān)知識(shí)，正確看待艾滋病患者。艾滋病不僅對(duì)患者本身有非常大的影響，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)，文化的發(fā)展也有巨大的負(fù)面影響，現(xiàn)已成為世界性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。艾滋病防治工作極具復(fù)雜性，挑戰(zhàn)性，長(zhǎng)期性。需有關(guān)各方積極努力配合，才能確保社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化等的持續(xù)健康發(fā)展。[1]

1 艾滋病的起源

自首例艾滋病被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，人們就嘗試去探索艾滋病的起源，希望找到可以功克艾滋病的方法，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)又艱辛的探索，終于發(fā)現(xiàn)了艾滋病的起源，艾滋病中的HIV-1來(lái)源于喀麥隆的黑猩猩。在很長(zhǎng)一段時(shí)間里科學(xué)家們都懷疑艾滋病病毒（HIV人體免疫缺損病毒）起源于黑猩猩，但一直沒(méi)有證據(jù)，科學(xué)家們通過(guò)收集中西非野生黑猩猩的糞便，發(fā)現(xiàn)只有35%的黑猩猩體內(nèi)有SIV（猿免疫缺損病毒）病毒基因。后來(lái)哈恩通過(guò)基因分析結(jié)果表明，喀麥隆薩納加河附近的黑猩猩體內(nèi)的病毒源與人類(lèi)的病毒HIV-1非常相似。但科學(xué)家還不能確定這種病毒是如何傳給人類(lèi)的，劇人們猜測(cè)，可能是村子里的某人被大猩猩咬傷，感染了病毒，隨后這個(gè)人又將這種病毒傳染給了其他人。這種病毒在人體內(nèi)極具殺傷力，對(duì)黑猩猩的傷害卻不大。[2]

2 艾滋病治療現(xiàn)狀

2.1 艾滋病治療狀況 目前高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法是治療艾滋病的最根本的方法，自1996年一直沿用至今，我國(guó)各地的疾病預(yù)防控制中心為艾滋病患者提供免費(fèi)的檢測(cè)和抗艾滋病的治療。不僅給予患者極大的關(guān)懷，而且可以有效的控制艾滋病的傳播。使因艾滋病死亡人數(shù)減少。目前還沒(méi)有可以徹底根治艾滋病的方法，有效的抗病毒治療是抑制艾滋病的有效方法。聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法是指：倆種核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑與第三種藥物（非反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑）的三聯(lián)治療方案。隨著研究的不斷推進(jìn)，各種治療方案層出不窮，因各種藥物的副作用日益凸顯，所以目前有研究工作者提出簡(jiǎn)化治療方案，即協(xié)同倆種藥物甚至是用一種藥物治療，在達(dá)到維持病毒學(xué)抑制的目的同時(shí)減少各種藥物的副作用，減少醫(yī)療費(fèi)用。簡(jiǎn)化治療方案中主要針對(duì)患者個(gè)體給予個(gè)性化治療方案，主要有簡(jiǎn)化藥物和間歇治療。[3]

還有研究人員指出可適當(dāng)降低藥物劑量，經(jīng)研究結(jié)果表明降低劑量實(shí)驗(yàn)組與標(biāo)準(zhǔn)劑量實(shí)驗(yàn)組有相似的病毒抑制載量，而且還能減少不良反應(yīng)，降低患者的成本，當(dāng)然如果要大面積推廣需要還有待進(jìn)一步的研究。此外，還有其他新的藥物及新的治療方案。Doravirine是一種新的治療艾滋病的化學(xué)藥物，屬于NNRTI，對(duì)HIV等有較強(qiáng)的抑制活性；cabotegravir是一種可口服可注射的高效整合酶抑制劑，在皮下或肌肉注射后可以被迅速的吸收且其半衰期可達(dá)40天，單藥口服這種化學(xué)試劑后，有較好的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒活性。目前的研究表明，長(zhǎng)期注射cabotegravir對(duì)艾滋病的治療和預(yù)防有很好的應(yīng)用前景。其與其他藥物的聯(lián)合抗病毒治療中也有非常好的效果，且被廣為接受。BMS-663068是一種口服的抗HIV的化學(xué)藥物，這種藥為有病毒學(xué)失敗案例的患者和有廣泛耐藥性的患者尤其重要，他提供了新的作用機(jī)制。除了化學(xué)藥物外，還有一種新型藥物收到廣泛關(guān)注，它就是廣譜中和抗體。常見(jiàn)的有3BNC117，VRC01，PRO140等。[4]

2.2 艾滋病防治工作進(jìn)展 在政府及全社會(huì)的共同努力下，艾滋病防治工作取得長(zhǎng)足進(jìn)步。艾滋病患者上升率有所減緩，對(duì)艾滋病患者的歧視相對(duì)減輕，死亡率降低。1）首先全國(guó)大多數(shù)省市縣成立了防治艾滋病工作站，相應(yīng)的財(cái)政資金增加，各企事業(yè)單位積極宣傳，深入一線開(kāi)展救助活動(dòng)，得到了積極有效的回應(yīng)；2）在醫(yī)療科研方面做到日益完善，開(kāi)展了倆個(gè)重大專(zhuān)項(xiàng)，“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”、“重大新藥創(chuàng)制”，關(guān)鍵設(shè)備及相關(guān)藥品實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化，在艾滋病的預(yù)防及治療方面取得有效成果。雖然如此，但在艾滋病這個(gè)非常嚴(yán)重的傳染病面前經(jīng)費(fèi)投入任然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，人口相當(dāng)于中國(guó)一個(gè)省份的泰國(guó)在艾滋病防控上投入的經(jīng)費(fèi)是中國(guó)的8倍以上，我國(guó)目前的防治監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)相對(duì)不健全，直接導(dǎo)致監(jiān)測(cè)工作不全面，宣傳力度仍然不夠，其中男男性行為是艾滋病上升的一個(gè)重要的因素，因宣傳力度的不足導(dǎo)致部分地區(qū)更加嚴(yán)重，相關(guān)科研的因經(jīng)費(fèi)不足受到限制。[5]

3 討論與結(jié)論

目前在艾滋病的治療方面還是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)，雖然科研方面一直在取得不錯(cuò)的成績(jī)，但如何將其應(yīng)用到患者身上還是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)及國(guó)家的大力關(guān)懷使得艾滋病患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，但也存在許多棘手的問(wèn)題，有待進(jìn)一步長(zhǎng)久有效的解決。目前社會(huì)上對(duì)艾滋病患者的歧視問(wèn)題并沒(méi)有真正解決。這使得艾滋病患者難以像其他人一樣享受正常的待遇，例如：就診權(quán)。艾滋病對(duì)一個(gè)國(guó)家的沖擊很大，醫(yī)療方面的大力投入不僅僅是醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題。我們還是要堅(jiān)持以預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則。針對(duì)目前我國(guó)艾滋病的現(xiàn)狀的應(yīng)對(duì)策略：①應(yīng)提高國(guó)家整體對(duì)HIV病毒的重視，由政府部門(mén)及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參與，加大經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的建立，加大監(jiān)測(cè)力度及范圍。②從基層抓起，減少不安全性行為的發(fā)生，加強(qiáng)干預(yù)措施。③加大宣傳力度，呼吁大眾潔身自好，一旦發(fā)現(xiàn)感染者，建立保密制度，避免加重患者的心里負(fù)擔(dān)，使其能在正常的環(huán)境下生活并積極予以治療，提高患者的依從性，防止進(jìn)一步擴(kuò)散。[5]綜合以上所有，我們只有認(rèn)清楚現(xiàn)在艾滋病治療的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，才能更好的對(duì)其進(jìn)行防控，科學(xué)的制定有效的治療方案，協(xié)調(diào)全社會(huì)共同參與，首先做好預(yù)防工作，防治其進(jìn)一步擴(kuò)散傳染，其次做好對(duì)攜帶者及患者的保密治療工作，重視其生存質(zhì)量及心理工作，積極有效的做好艾滋病的防治工作。相信隨著科研的不斷推進(jìn)，國(guó)家等有關(guān)工作人員的大力宣傳，不久的將來(lái)一定能更加的有效控制艾滋病的傳播，未來(lái)也一定會(huì)攻克艾滋病這項(xiàng)大工程。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧洪州， 潘啟超， 寧鎮(zhèn). 我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略[J]. 健康教育及健康促進(jìn). 2013（8）：445-448.

[2] 馬佳， 徐冰川. 艾滋病病毒起源終被發(fā)現(xiàn)[J]. 中國(guó)西部科技.

[3] 郭娜， 姜太一， 粟斌， 汪雯， 張彤， 吳昊. 艾滋病簡(jiǎn)化抗病毒治療研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)艾滋病性病. 2018（24）：749-754.

[4] 張秋月， 張彤. 艾滋病抗病毒治療現(xiàn)狀及其研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)病毒病雜志. 2018（8）：103-108.

[5] 包保華. 公共衛(wèi)生視野下我國(guó)艾滋病防控現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)策略[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究. 2018（2）：168.