延續性護理在牙周病患者中的應用價值

于玲 趙麗琴

[摘要] 目的 探討延續性護理在牙周病患者中的應用價值。 方法 方便選取2015年4月—2017年4月該院收治的70例牙周病患者，隨機分為兩組，各35例。對照組給予常規護理，觀察組采取延續性護理。比較兩組的護理效果。 結果 干預后觀察組牙齦指數、菌斑指數分別為（0.98±0.11）分、（0.90±0.11）分，顯著低于對照組的（1.50±0.23）分、（1.40±0.10）分，兩組差異有統計學意義（t= 32.951、19.898，P<0.05）。干預后觀察組總體口腔健康評價指數（GOHAI）中的生理功能、心理功能、疼痛不適評分分別為（4.33±0.20）分、（4.22±0.27）分、（4.36±0.20）分，高于對照組的（3.45±0.30）分、（3.64±0.17）分、（3.72±0.16）分，兩組差異有統計學意義（t=14.439、10.754、14.783，P<0.05）。觀察組護理滿意度為94.29%，顯著高于對照組的71.43%（χ2= 6.437，P=0.011）。 結論 對牙周病的患者采取延續性護理，可提高患者的生活質量和護理滿意度，值得在臨床應用。

[關鍵詞] 延續護理；牙周病；應用價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（a）-0144-03

The Value of Continuous Nursing in Periodontal Patients

YU Ling， ZHAO Li-qin

Department of Preventive Health， Changzhou Stomatological Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Objective To explore the value of continuation nursing in periodontal disease patients. Methods A total of 70 periodontal patients admitted to the hospital from April 2015 to April 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups： 35 cases in each. The control group was given routine care， and the observation group was given continuous care. Compare the care effects of the two groups. Results After the intervention， the gingival index and plaque index of the observation group were （0.98±0.11） points and （0.90±0.11） points were significantly lower than that of the control group （1.50±0.23） points and （1.40±0.10） points respectively. There were significant differences between the two groups（t= 32.951，19.898，P<0.05）. After the intervention， the physiological function， psychological function， and pain discomfort scores of the observation group's overall oral health evaluation index （GOHAI） were （4.33±0.20） points， （4.22±0.27） points， and （4.36±0.20） points were higher than those of the control group of （3.45±0.30） points， （3.64±0.17） points， and （3.72±0.16） points， the difference between the two groups was significant （t=14.439，10.754，14.783，P<0.05）. The satisfaction rate of observation in the observation group was 94.29%， which was significantly higher than that in the control group （71.43%） （χ2=6.437， P=0.011）. Conclusion Continuing care for patients with periodontal disease can improve the patient's quality of life and satisfaction with care， which is worthy of clinical application.

[Key words] Continuing care； periodontal disease；Value

牙周病是一種發生在牙齒支持組織的疾病，大約90%的患者均患有不同程度的牙周疾病，屬于慢性感染性疾病，多見于老年人[1]。牙周病的主要病原體是堆積在齦溝內、牙頸部的牙菌斑內的微生物[2]。預防牙周病的主要的重要措施是控制牙菌斑的生長[3]。但牙周病的治療周期較長且老年患者年齡大、健忘，依從性相對較差，因此需要更有效的護理。延續性護理是一種優質護理，將對就診患者的護理延續到出院離開診室之后，以促進康復為目的。故為了探討延續性護理在牙周病患者中的應用價值，該研究方便選取該院2015年4月—2017年4月收治的70例病例研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的70例牙周病患者，隨機分為兩組各35例。觀察組：男性20例，女性15例，年齡24～69歲，平均（44.22±1.33）歲。10例牙齦炎，15例牙周炎，10例牙周膿腫。對照組：男性22例，女性13例，年齡24～71歲，平均（44.30±1.28）歲。10例牙齦炎，17例牙周炎，8例牙周膿腫。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，該研究經該院倫理會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準[4]：符合《臨床牙周病學》診斷標準的患者；且為輕度、中度牙周病的患者；具有一定溝通能力的患者；近3個月內未服用過抗生素的患者。

排除標準：中途退出研究的患者；臨床資料不全的患者；配合度差的患者；合并嚴重心、肝、腎部病變的患者；全身慢性病的患者；吸煙的患者。

1.3 方法

所有患者常規的牙周檢查均由同一名口腔牙周醫師進行，患者均接受牙周基礎治療。兩組治療時間均為4周。

1.3.1 對照組 對照組采取常規護理方法，給患者講解牙周病治療相關知識、治療方案等，做好患者的口腔護理、病情觀察等。

1.3.2 觀察組 觀察組采取延續性護理，具體如下。（1）成立延續護理小組：選取該院口腔牙周科一名經驗豐富的醫生，護士長和3名護師成立延續性護理小組。在實施延續護理之前，對小組成員進行相關的培訓，使小組成員系統地了解延續性護理的目的和意義等，制定詳細的護理計劃和院外隨訪護理計劃。（2）口腔健康宣傳教育：①于患者每次治療后的第2天采用電話、短信、QQ、微信等方法，加強和患者的溝通交流，了解患者出院后的情況，指導患者保持心情愉悅，注意口腔衛生等，減少感染的機率；多食蔬菜、水果，加強營養，但避免進食辛辣、油膩、堅硬、刺激性的食物。②心理護理：因牙周病治療周期長，應加強患者的心理護理，幫助患者正確認識牙周疾病和治療牙周疾病的重要性，樹立戰勝疾病的信心。③院外口腔護理指導：指導患者學會評估口腔的情況，懂得鑒別異常牙齦，認識牙菌斑、軟垢、結石、色素等不潔物質。給患者講解如何選擇合適的牙刷、正確的刷牙方法如Bass刷牙法、豎刷法等，指導患者每次刷2～3個牙，且每次刷牙時間>3 min（每人發放計時沙漏），建議患者飯后刷牙或者至少要求早晚刷牙，根據患者口腔特點指導患者選擇使用特殊的牙具，比如牙線、沖牙器（水牙線）、單束刷、牙縫刷等并指導使用方法，其目的讓患者養成良好的個人口腔衛生習慣并教會患者刷牙自檢法，強調每次刷牙的同時應該用舌頭舔舐牙面，直至出現玻璃樣感覺為止，且指導患者每周使用牙菌斑顯示劑檢測涮牙結果，了解牙齒清潔的情況。指導患者出現異常后，定期復查。讓患者認識到個人口腔衛生的重要性以及定期復診檢查進行專業的口腔牙周維護的必要性。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者干預3個月后的牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）。GI：0分：牙齦正常；1分：牙齦輕度水腫，顏色輕微變化，探查無出血；2分：牙齦患有中度的炎癥，牙齦顏色紅、且光亮、水腫，探查有出血；3分：牙齦水腫、炎癥明顯、出血、潰瘍。PLI：0分：齦緣區域未發現菌斑；1分：視診發現無菌斑，但采取探針可于游離齦區刮出較少的菌斑；2分：游離齦、齦袋內或鄰近牙面發現較多的軟性沉積物；3分：游離齦區、齦袋內或鄰近牙面可發現大量軟性沉積物[5]。

②采取總體口腔健康評價指數（GOHAI）對患者的生活質量進行評價，分值越高，表明患者的口腔生活質量越高。

③護理滿意度依據為該院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。滿意：>80分；基本滿意：60～80分；不滿意：評分<60分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，作t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的牙齦指數、菌斑指數

干預前兩組患者的牙齦指數、菌斑指數差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組牙齦指數、菌斑指數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者干預前、后的GOHAI指數

干預前兩組患者的GOHAI指數差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組GOHAI指數顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙周病是由菌斑微生物引起的感染性疾病，在菌斑微生物對牙齦的長期作用下，引發機體免疫應答反應，導致牙齦炎癥。大多數患者的病變僅局限于牙齦，不會進一步發展為牙周炎。但少數患者的牙齦炎癥會擴大到牙周組織，形成牙槽骨吸收、牙周袋形成，影響患者的口腔健康[6]。因菌斑微生物是牙周病的始動因子，加強菌斑控制和護理有助于預防口腔疾病。延續性護理是一種新型護理模式，注重患者出院后的護理，保持護理工作的連續性、完整性，以促進預后。延續性護理充分利用現代社交平臺，為醫護工作者和患者建立溝通的橋梁，通過電話、微信、QQ等，并進行生活、飲食指導，使患者對牙周疾病有全面的認知，提高依從性。

加強心理護理，使患者認知到牙周病的治療周期較長，但護理得當，遵醫囑行為好，是可以控制牙周炎癥延長牙齒的使用壽命甚至康復的，鼓勵患者樹立治療的信心。菌斑是造成牙周病的重要因素，指導患者掌握正確刷牙的方法，有利于清除菌斑和預防牙齦炎[7]。并應使患者認識到牙周炎跟不良口腔行為習慣、對口腔的認識不足有關。當患者在口腔門診進行基礎牙周治療后，并不算完成整個治療過程，應該注重出院后的自我管理，應養成正確的口腔習慣，避免對牙周不利的影響因素。且延續性護理能夠通過多種途徑對患者實施干預，最大限度開發患者參與護理的能力，提高患者的生活質量，較容易被患者接受，有助于醫患溝通，提高患者滿意度。馬婧等[8]學者在其研究中表明干預前、治療1個月后兩組的指標差異無統計學意義，干預3、6個月后觀察組的菌斑指數和牙齦指數顯著低于對照組。觀察組干預前、干預1、3、6個月的菌斑指數分別為（3.22±0.21）分、（1.52±0.41）分、（1.68±0.26）分、（1.71±0.34）分，對照組分別為（3.36±0.18）分、（1.64±0.32）分、（2.67±0.15）分、（3.14±0.31）分。觀察組干預前、干預1、3、6個月的牙齦指數分別為（2.16±0.17）分、（1.61±0.37）分、（1.32±0.36）分、（1.11±0.31） 分，對照組分別為（2.25±0.19）分、（1.56±0.42）分、（1.85±0.21）分、（2.07±0.27）分。該文報道和馬婧等研究結果基本相符，但其菌斑指數比該研究高的原因是所采取的菌斑指數評價標準的差異。

觀察組牙齦指數、菌斑指數顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組總體口腔健康評價指數（GOHAI）高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。以上研究表明加強口腔衛生指導，能夠一定程度抑制患者牙菌斑形成，且有助于患者生理狀況改善。不過該次研究的局限性在于所選取的樣本數量太小，可能會對研究結果造成一定的影響，若下次再進行相關研究時，可適當擴大樣本容量。

綜上所述，對于牙周病的患者，采取延續性護理，可以患者的改善牙周狀況，減輕牙齦炎癥，且能提高患者的生活質量和護理滿意度，值得在臨床進一步探討。

[參考文獻]

[1] 吳莎莎， 劉少麗.定期口腔健康宣教在牙周病患者種植術后護理中的效果評價[J].中國美容醫學，2013，22（22）：2248-2251.

[2] 劉婧， 王云軍. 延續性護理在牙周病患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（29）：44-46.

[3] 唐愛紅，耿曉燕.延續性口腔健康教育對老年牙周病患者治療效果的影響[J].大家健康旬刊，2017，11（10）：70-71.

[4] 郝玉娥.綜合護理干預在慢性牙周病患者中應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（72）：330-331.

[5] 李玉梅.口腔種植牙在牙周病患者中的護理干預效果分析[J].醫藥衛生：全文版，2017，20（2）：80.

[6] Lin LM， Kim SG， Martin G， et al. Continued root maturation despite persistent apical periodontitis of immat ure perm anent teeth after failed regenerative endodontic therapy[J].Australian Endodontic Journal， 2018，7（4）：66-67.

[7] Steinberg GJ.Periodontal Disease-A Continued Report on the Efficacy of a New Home Care Technique[J].Journal of Periodontology， 2015， 34（3）：293-297.

[8] 馬婧， 王穎， 安奇志.延續性口腔健康教育對老年牙周病患者治療效果的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（24）：110-111.

（收稿日期：2018-05-05）