護理干預對康復期精神分裂癥患者生活質量及社會功能的影響

陳芳

[摘要] 目的 分析綜合護理干預對康復期精神分裂癥患者社會功能及生活質量的影響。方法 利用隨機數表法，方便選取2016年1月—2017年12月該院收治的住院精神分裂癥患者74例分為兩組，每組37例，在服用抗精神病藥物的基礎上，觀察組采取綜合護理干預，對照組給予常規護理，在護理前1 d、護理1個月后分別采用精神患者社會功能評定量表（SSFPI）、精神病分裂癥患者生活質量量表（SQLS）對兩組患者進行調查、評估，對比護理前后兩組患者生活質量及社會功能的改善水平。結果 與護理前相比，護理后，觀察組的SSFPI評分增至（36.41±2.42）分，明顯高于對照組（28.88±2.18）分，差異有統計學意義（t=14.062，P=0.000）；護理后，觀察組的SQLS評分降至（28.42±3.06）分，明顯低于對照組（35.68±3.24）分，差異有統計學意義（t=-9.909，P=0.000），觀察組上述兩個指標的改善水平均明顯優于對照組。結論 實施綜合性護理干預，有助于促進精神分裂癥患者康復期社會功能及生活質量的提高，值得臨床實踐。

[關鍵詞] 護理干預；康復期精神分裂癥；生活質量；社會功能；影響

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（a）-0147-03

Effect of Nursing Intervention on Life Quality and Social Function of Patients with Schizophrenia in Rehabilitation Period

CHEN Fang

Gaoyou Second Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the social function and quality of life in schizophrenia patients during rehabilitation. Methods 74 cases of in-hospital schizophrenic patients admitted to the hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups using random number table method， and 37 cases in each group. On the basis of taking antipsychotic drugs， the observation group adopted comprehensive nursing intervention. The control group was given routine nursing care. The mental patient social function rating scale （SSFPI） and the psychiatric schizophrenic patient quality of life scale （SQLS） were used for the two groups of patients 1 day before and 1 month after nursing. To investigate and evaluate the quality of life and social function of the two groups before and after nursing. Results Compared with pre-care， after nursing， the SSFPI score of the observation group increased to （36.41±2.42） points， which was significantly higher than the control group （28.88±2.18） points， the differenct was stistically significant （t=14.062， P=0.000）； After nursing， the observation group's SQLS score decreased to （28.42±3.06） points， which was significantly lower than that of the control group （35.68±3.24） points， the differenct was stistically significant（t=-9.909， P=0.000）. The improvement of the indicators was significantly better than that of the control group. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can help to promote the improvement of social function and quality of life of schizophrenia patients in the recovery period and is worthy of clinical practice.

[Key words] Nursing intervention； Convalescent schizophrenia； Quality of life； Social function； Influence

精神分裂癥是現代社會最常見的精神疾病之一，在用藥治療后，多數患者的癥狀均能得到明顯控制，轉為康復期[1]，這個階段的患者往往希望尋求社會、家庭支持，重新參與學習工作，恢復社會適應能力，但又具有較大的疑慮、自卑感，思維較為消極，嚴重者甚至具有自殺傾向[2]。此時，幫助其恢復社會功能、提高生活質量對于促進其康復尤為關鍵[3]，該研究方便選取2016年1月—2017年12月該院收治的處于康復期的住院精神分裂癥患者74例給予分組護理，旨在分析康復期精神分裂癥患者給予綜合護理干預對其社會功能及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的住院精神分裂癥品牌共計74例作為研究對象。納入標準：所有患者的臨床癥狀表現符合國際疾病分類（ICD-10）中對于精神分裂癥的診斷標準，均處于康復期；該研究已獲得患者家屬同意，簽署知情同意書。排除標準：研究排除了合并惡性腫瘤疾病、嚴重心血管疾病及意識障礙的患者。采用隨機數表法將74例患者分為兩組進行護理，每組37例，對照組采取常規護理模式，該組有男15例、女22例，年齡23～61歲，平均（39.72±2.35）歲，病程0.5～12年，平均（6.92±2.48）年；觀察組給予綜合護理干預，該組有男17例、女20例，年齡21～64歲，平均（40.02±3.02）歲，病程1～14年，平均（7.01±2.64）年。兩組病人的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在住院期間，兩組患者均接受為期1個月的臨床護理，對照組采取健康教育、日常生活護理、用藥指導、心理干預等常規護理措施，觀察組則給予綜合性護理，內容包括：①個性化心理干預。對患者進行問卷調查和談話，評估患者思維特點、癥狀表現，對于具有病態思維、情緒不穩的患者，應發放健康知識手冊，并通過專題講座糾正患者思維習慣、幫助其掌握調節情緒的方法；對于存在明顯抑郁、焦慮的患者，應通過轉移法、交談法緩解其不良情緒；對于認知行為出現障礙者，可通過進行記憶力訓練（如背誦訓練）、注意力訓練（如對偶練習法、數字練習法）來促進其認知行為改善。②社會功能康復訓練。了解患者愛好，并在院內舉辦相應的文體活動，組織病友一起參與，使其能夠在活動中進行交往、溝通，同時通過鼓勵患者與家屬、朋友、同事同學進行接觸以幫助其重建其社會功能。③日常生活康復訓練。包括基本的自理能力訓練如換衣、洗漱、洗衣等，還包括學習、動手能力訓練，如讀報訓練、編織訓練、繪畫訓練和手工制作等。

1.3 觀察指標及評價工具

1.3.1 社會功能評價 護理前后采用精神患者社會功能評定量表（SSFPI）[4]評估兩組患者的社會功能狀況，該量表包括日常生活能力（A1-A3）、動性和交往（B4-B8）、社會性活動技能（C9-C12）3個維度，每個維度包含若干條目，根據患者表現對每項條目分別計0分、1分、2分、3分、4分，評分越高，表明患者該項社會功能越強。

1.3.2 生活質量評價 護理前后由患者填寫精神病分裂癥患者生活質量量表（SQLS）[5]對生活質量狀況進行自行評價，該量表共包括30個癥狀表述，每個表述有5個選項，0分（從來沒有）、1分（偶爾出現）、2分（有時）、3分（經常）、4分（總是），其中第12、13、15、20個問題反向計分，其余正向計分，評分越高，表明患者生活質量越差。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料表示為（x±s）形式，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合性護理干預對于康復期精神分裂癥患者社會功能的影響

對比結果顯示，護理前，兩組患者的SSFPI總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理1個月后，觀察組SSFPI總分明顯高于對照組（P<0.05），表明綜合性護理可更有效地促進康復期精神分裂癥患者在日常生活能力、社會交往活動能力、社會活動性技能等社會功能方面的提升。見表1。

2.2 綜合性護理干預對于康復期精神分裂癥患者生活質量的影響

對比結果顯示，護理前，兩組患者的SQLS總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理1個月后，觀察組SQLS總分明顯低于對照組（P<0.05），表明綜合性護理可更有效地促進康復期精神分裂癥病人生活水平的改善。見表2。

3 討論

對于康復期精神分裂癥患者而言，雖然其精神分裂癥狀得到有效控制和改善，且具有恢復社會生活、家庭生活的意愿，但大多患者存在著信心不足，自卑焦慮等，且其社會功能、自理能力均受損，難以適應社會生活、照料自己[6]。

康復期的精神分裂患者受到焦慮、抑郁、自卑、煩躁情緒的影響，多伴有認知障礙、睡眠障礙和社交障礙，因此，不僅社會功能嚴重受損，生活質量也較為低下，這些均不利于該類患者的康復[7]。對處于康復期的精神分裂患者，首先應該對其進行鼓勵勸導、健康教育和個性化的心理干預，糾正患者的消極思維，將其抑郁水平、焦慮水平降至最低，增強患者的自信心和配合度[8]；其次，應對其進行系統的日常生活自理能力的訓練，鼓勵患者在日常生活中自立自強、不依靠他人，讓其感覺到自己到與他人不存在差別，堅定信心，從而提高生活質量[9]；最后，在院內舉辦患者感興趣的集體活動，讓患者參與其中，逐步恢復其社交能力，并在親友、同事、同學等相關社會對象的鼓勵和支持下，重建患者社會功能[10]。

該研究結果表明，該院依照提到的上述護理策略，對觀察組37例患者進行了綜合護理，護理后，觀察組的SSFPI評分增至（36.41±2.42）分，明顯高于對照組（28.88±2.18）分；觀察組的SQLS評分降至（28.42±3.06）分，明顯低于對照組（35.68±3.24）分（P<0.05），表明與常規護理相比，綜合護理干預可更有效改善康復期精神分裂患者的生活質量及社會功能，與蘇海云等[11]關于綜合護理干預可明顯促進患者康復狀態量表（MRSS）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS ）評分降低的研究結果一致，干預后，研究組MRSS及SDSS分別為（32.3±10.4）分及（4.1±0.9）分；但該研究中特別采用了SSFPI、SQLS兩項評估工具，均為精神分裂患者而設，更具有針對性。

綜上所述，綜合性護理干預有助于促進精神分裂癥患者康復期社會功能及生活質量進步，值得臨床實踐。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-07）