不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死的臨床效果研究

高居松

【摘 要】

目的：探討不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死的臨床效果。方法：選取于我院進行治療的急性腦梗死患者125例（收治于2014年9月至2017年2月）為此次研究的對象，根據(jù)患者年齡的不同，將其分為對照組（年齡大于60歲的患者，共60例）和觀察組（年齡小于60歲的患者，共65例），兩組患者均予以0.9mg/kg的阿替普酶靜脈溶栓進行治療，觀察兩組患者的療效（NIHSS評分和mRS評分）。結果：兩組患者治療后NIHSS評分和mRS評分都有所降低，觀察組患者明顯低于對照組，P <0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。結論：阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死有較好的療效，對低齡患者的療效明顯高于高齡患者。

【關鍵詞】 年齡；阿替普酶；急性腦梗死

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-059-01

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取于我院進行治療的急性腦梗死患者125例（收治于2014年9月至2017年2月）為此次研究的對象，根據(jù)患者年齡的不同，將其分為對照組（年齡大于60歲的患者，共60例）和觀察組（年齡小于60歲的患者，共65例），對照組患者男29例，女31例，年齡為61～75歲，平均（67.34±3.25）歲；觀察組患者男32例，女33例，年齡45～60歲，平均（52.15±1.34）歲，兩組患者除了年齡外，其他資料無統(tǒng)計學差異。本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 患者的納入和排除

1.2.1 本次研究的納入標準為 （1）患者或家屬對本次研究完全知情并簽署《自愿參與〈不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死的臨床效果研究〉協(xié)議書》。（2）經過臨床確診，參與此次研究的所有患者均符合急性腦梗死相關診斷標準，且發(fā)病時間均在4.5h以內。（3）患者無相關禁忌癥。

1.2.2 本次研究的排除標準為 （1）發(fā)病時間不確定的患者。（2）病情較為復雜，難以預料的患者。（3）合并有癲癇病或者其他增加腦出血風險疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 兩組患者都接受相同的藥物治療，予以阿替普酶（生產單位：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&CO.KG;；別名：愛通立；外文名稱：Actilyse[RecombinantHuman Tissue Plasminogen Activator for Ijection（rt-PA）]；進口藥品注冊證號：S20110051；規(guī)格：50mg）0.9mg/kg進行溶栓治療，其中10%的藥物在10s內進行一次性靜脈注射，其余藥物持續(xù)1小時泵入。

1.3.2 患者溶栓24小時后進行腦部CT復查，以排除患者腦出血征象。

1.3.3 根據(jù)患者具體情況，常規(guī)服用阿司匹林（四川太平洋藥業(yè)有限責任公司；國藥準字H51021475；0.5g）100mg/天，也可服用舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字J20120006；10mg*7片）20mg/天+氯吡格雷（賽諾菲安萬特制藥有限公司；國藥準字J20080090；75mg*7片）75 mg/天。

1.4 觀察指標

1.4.1 于治療前（T1），治療后1天（T2），治療后3周（T3）三個時間點，采用NIHSS[3]（美國國立衛(wèi)生院卒中量表）對患者進行評分，評分越低表明患者療效越好。

1.4.2 于治療前（T1），治療后3周（T3）兩個個時間點，采用進行改良的mRS（Rankin量表）對患者進行評分，評分越低說明其療效及預后越好。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死的臨床效果過程中所獲取的數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，患者的年齡、NIHSS評分和mRS評分結果以均數(shù)±標準差（x±s）表示，資料之間的比較行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分比較 治療前，兩組患者NIHSS評分無明顯差異，經過溶栓治療，兩組患者的NIHSS評分都有所降低，觀察組患者評分明顯低于對照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者mRS評分比較 治療前，兩組患者mRS評分無明顯差異，經過溶栓治療，兩組患者的mRS評分都有所降低，觀察組患者評分明顯低于對照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急性腦梗死作為中老年人致死率較高的一類疾病，對患者和家屬的生命造成了極大的威脅，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和人們認識的不斷提升，早期溶栓已引起患者和醫(yī)護人員的重視。相關研究表明，阿替普酶靜脈溶無年齡上限制，本次研究表明，對照組和觀察組患者在溶栓前，NIHSS評分（10.97（2.05&10.89（2.13）和mRS評分（3.68±1.20&3.72±1.14）無明顯差異P>0.05，在經過溶栓后，對照組和觀察組的NIHSS評分（5.28（1.16&3.12（0.98）和mRS評分（2.19±1.35&1.16±1.02）都明顯降低，說明溶栓治療對兩組患者都有顯著作用（組內比對P值都小于0.05），同時，觀察組患者治療后NIHSS評分和mRS評分顯著低于對照組患者（P<0.05），說明阿替普酶靜脈溶栓對低齡患者更為有效，這與黃良通等人的研究結果一致。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死有較好的療效，對低齡患者的療效明顯高于高齡患者。

參考文獻

[1] 陳光生， 林伯昌. 基層醫(yī)院阿替普酶治療急性腦梗死回顧性分析[J]. 廣東醫(yī)學， 2017， 38（3）：468-471.

[2] 段紅利，劉驊， 張光偉.阿替普酶治療急性腦梗死的療效及安全性觀察[J]. 華西醫(yī)學， 2017， 8 （8）：1255-1257.