熱敏灸合降逆和胃顆粒聯(lián)治療胃食管反流病療效觀察

胡玉玲

【摘 要】

目的：觀察熱敏灸合降逆和胃顆粒治療胃食管反流病療效。方法：將2016年6月至2018年5月我院脾胃病科收治的240例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各120例。對(duì)照組服用自擬降逆和胃顆粒，研究組在降逆和胃顆粒的基礎(chǔ)上加用熱敏灸。結(jié)果：治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此法為我院最新的中醫(yī)的特色治療，療效顯著，無毒副作用，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降逆和胃顆粒；熱敏灸；胃食管反流病；療效

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-087-01

胃食管反流病為臨床上常見的發(fā)生于上消化道的動(dòng)力障礙性疾病，是由于胃及十二指腸內(nèi)容物反流到胃及食管導(dǎo)致的反酸、燒心等癥狀或組織損傷。臨床主要表現(xiàn)有反酸、胃灼熱、暖氣、吞咽困難等表現(xiàn)。是臨床常見的消化道疾病，在中醫(yī)理論中屬于胃脘痛的范疇[1]。查閱國(guó)內(nèi)外資料，目前穴位注射或針灸配合中藥治療胃病介紹較多，如：《光明中醫(yī)》2016年14期，黃曉超等“穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病的臨床觀察”中有研究[2]；《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》. 2007年第3期，李淑云等“針?biāo)幉⒂弥委熚鸽渫?00例療效觀察”介紹有效[3]，但西藥與中藥結(jié)合穴位按摩治療胃食管反流病未見報(bào)道。2016年6月至2018年5月我院將熱敏灸合降逆和胃顆粒治療胃食管反流病收到了理想的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月至2018年5月我院收治的240例患者，兩組患者均有不同程度的胃脘部疼痛、脹滿，噯氣、呃逆、噯腐、吞酸等癥狀，胃鏡顯示兩組患者胃粘膜和十二指腸粘膜炎癥和潰瘍面輕重不等。患者年齡19—80歲，平均年齡（51.3±18.5）歲，男性78例、女性42例，病程數(shù)月至數(shù)十年不等。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)反流性食管炎診斷及治療指南[3] ，內(nèi)鏡食管炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí) 61例，Ⅱ級(jí) 152例，Ⅲ級(jí) 27例。將 240例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各120例，兩組患者在性別、年齡、病情方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）具有典型的胃食管反流癥狀（反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛不適）病程 >3個(gè)月；（2）內(nèi)鏡檢查食管中下段黏膜有充血、水腫 、糜爛或潰瘍[4]。

1.3 治療方法

熱敏灸部位選擇腹部中脘、天樞穴，取艾條圍繞點(diǎn)燃后，距皮膚 3—5em施行回旋灸和溫和雀啄灸。回旋灸可溫?zé)峋植繗庋缸木膹?qiáng)敏化，通經(jīng)絡(luò)。灸量以患者感覺溫?zé)岬珶o灼痛為宜。放灸時(shí)間 15min～30min，1次/d，20次為一療程。治療組加服降逆和胃顆粒，其方藥組成：代赭石20克、枇杷葉20g、茯苓15克、炒白術(shù)15克、延胡索15克、雞子黃10克、白芍10克、姜半夏8克、荔枝核10克、炒麥芽20克。上述諸藥為中藥顆粒制劑，每劑無菌密封分為2份，分早晚2次餐后熱水沖服，日1劑。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5] 療效判定標(biāo)準(zhǔn)口 顯效：反酸、燒心、胸骨后灼痛等癥狀完全消失 ，胃鏡下食管黏膜無充血及糜爛；有效：癥狀完全消失，夜間偶有劍突下燒灼感，胃鏡下病灶面積 <50%；無效：癥狀及胃鏡下病灶無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，P<0.01差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組使用降逆和胃顆粒與研究組加用熱敏灸治療胃食管反流病臨床療效比較見表1。

3 討論

3.1 胃食管反流病 病位在胃，與脾、肝膽密切相關(guān)，是一種常見的內(nèi)科疾病，表現(xiàn)為上腹胃脘部疼痛、脹滿、噯氣、呃逆、口苦[6]。胃脘疾病多是由于外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致的氣機(jī)郁滯、胃失濡養(yǎng)而引發(fā)的疾病。但近年研究發(fā)現(xiàn)，服用 PPI患者夜間會(huì)有胃酸分泌高峰出現(xiàn)，而單純中藥治療只是通過胃腸黏膜對(duì)藥物的吸收達(dá)到內(nèi)治其本的目的，卻不能表里同治。我們利用熱敏灸通過對(duì)腧穴的有效刺激，從而調(diào)整臟腑虛實(shí)、訓(xùn)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽(yáng)的作用，能調(diào)整脾胃氣血失調(diào)，使胃動(dòng)力加強(qiáng)，提升食管下括約肌壓力，減少食管內(nèi)酸反流，改善胃食管運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性而達(dá)到治療作用[7]。我們把傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療一直作為治療脾胃疾病的首選，而本治療組卻聯(lián)合熱敏灸治療，運(yùn)用了表里同治，內(nèi)和氣血，外通經(jīng)絡(luò)達(dá)到治療目的。本療法不接觸皮膚，無傷害、無痛苦、無不良反應(yīng)，明顯提高了治療效果，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。從而得以健脾升清行氣，和胃降濁消痞為治則。用來治療陰陽(yáng)兩虛，于溫中補(bǔ)虛緩急，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽(yáng)之意。熱敏灸是我院近兩年來引進(jìn)的最新中醫(yī)適宜技術(shù)。胃食管反流病的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，與虛、痰、濕、瘀有關(guān)，針對(duì)這一病機(jī)采用內(nèi)外同治，能夠增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)活力，改善臟腑功能，從而達(dá)到了疏肝理氣健脾，和胃降逆化濁；方法簡(jiǎn)單，易于指導(dǎo)患者及家屬操作。目前國(guó)內(nèi)對(duì)胃食管反流病的治療，無論單純西醫(yī)還是單純中醫(yī)，都有自身局限性，熱敏灸聯(lián)合中藥顆粒治療胃食管反流病是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)特有的“辨證論治、整體治療”觀念，從根本上解決了“補(bǔ)充脾胃營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)胃功能；喚醒脾胃潛力自我修復(fù)受損胃壁細(xì)胞”，起到標(biāo)本兼治之目的。實(shí)踐證明，該治療方法優(yōu)點(diǎn)在于：一是能夠提高經(jīng)絡(luò)活力，濡養(yǎng)臟腑，調(diào)中健脾，理氣和血，升清降濁，調(diào)理脾胃肝膽；二是患者無痛苦，無毒副作用，可謂之一種綠色療法；三是操作方便，調(diào)動(dòng)患者及家屬配合治療的主觀能動(dòng)性，提高治療效果；四是藥物是顆粒制劑，便于攜帶，服藥方便。此法為我院中醫(yī)特色治療，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志剛.中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015， 13（4）：226-227.

[2] 黃曉超， 侯滿萍.穴位注射聯(lián)合半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病的臨床觀察. 光明中醫(yī).2016， 31（14）：2067-2068.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（4）：221—222