中藥貼敷聯(lián)合手法按摩在氣道管理術(shù)后康復(fù)患者的應(yīng)用價值

王芳 裴海麗

【摘 要】

目的：了解中藥貼敷聯(lián)合手法按摩在氣道管理術(shù)后康復(fù)患者的應(yīng)用價值。方法：選取2017年1月至2018年3月于我院進(jìn)行氣管切開術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療的患者共計50例，將前25例患者納入中藥療法聯(lián)合手法按摩組，將后25例患者納入對照組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，中藥貼敷組患者給予常規(guī)氣道護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥貼敷和手法按摩，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的切開置管時間和住院時間。結(jié)果：中藥貼敷組患者的并發(fā)癥發(fā)病率要明顯低于對照組，且中藥貼敷組患者的切開置管時間與住院時間均要短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用中藥貼敷聯(lián)合手法按摩，對氣管切開術(shù)后患者，開展護(hù)理工作方法能夠有效降低患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中藥貼敷聯(lián)合手法按摩；氣管切開術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-280-01

氣管切開是臨床中搶救危急重癥患者呼吸道不暢時采用的緊急治療手段，并且具有較好的臨床效果，但是如果在術(shù)后不能夠進(jìn)行嚴(yán)格有效的氣道管理工作，就很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、滲液、氣管食管瘺等的臨床并發(fā)癥，影響患者之后的拔管成功率[1]。相關(guān)研究顯示使用中藥貼敷聯(lián)合手法按摩加常規(guī)氣道護(hù)理管理，能夠有效提高術(shù)后患者的康復(fù)效果，本文就對此進(jìn)行了研究，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年3月于我院進(jìn)行氣管切開術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療的患者共計50例，所有患者入院時GCS平均分大于8分，排除存在合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、肺部感染以及嚴(yán)重心肺不全的患者，根據(jù)患者的就診時間，將前25例患者納入中藥貼敷組，將后25例患者納入對照組。中藥貼敷組患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，年齡（35-72）歲，平均年齡（53.18±8.46）歲；對照組患者25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年齡（36-73）歲，平均年齡（54.22±7.98）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理。

1.2.2 中藥組 中藥貼敷組患者在對照組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加中藥貼敷聯(lián)合手法按摩的氣道護(hù)理管理方案，詳細(xì)內(nèi)容如下：

①立專門的護(hù)理小組，安排專門的管理人員和護(hù)理人員，實(shí)行分組責(zé)任制進(jìn)行整體護(hù)理；根據(jù)氣道護(hù)理要求，再結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定專門的護(hù)理方案，保證護(hù)理的規(guī)范性和有效性；②應(yīng)用氧氣霧化吸入法，保證患者的氧氣吸入；③選擇合適的濕化液，并根據(jù)患者的情況選擇濕化次數(shù)；一般選用生理鹽水稀釋糜蛋白酶或者氨溴索作為氧氣霧化濕化液，根據(jù)患者的痰液黏稠程度選擇合適的霧化次數(shù)，一般每天在4-6次之間；④定時安排患者進(jìn)行吸痰工作，根據(jù)患者的病情以及目前的痰液情況為患者制定相應(yīng)的吸痰方案；⑤中藥貼敷聯(lián)合手法按摩的方法：于患者氣切口處2-3cm處貼敷，戴手套用十指環(huán)形按摩中藥貼敷部位，方劑為：赤芍15g，紅花12g，馬齒筧20g，蒲公英20g，將藥物研磨后加入蜂蜜調(diào)勻，每日進(jìn)行兩次；⑥患者情況有所好轉(zhuǎn)時要對患者進(jìn)行站立及功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者的呼氣吸氣能力的恢復(fù)；

記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的切開置管時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥貼敷組與對照組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 中藥貼敷組患者的并發(fā)癥發(fā)病率要明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

2.2 中藥組患者與對照組患者切開置管時間以及住院時間對比 中藥組患者的切開置管時間與住院時間均要短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

氣管切開術(shù)是臨床中較為常用的一種解決患者喉源性呼吸困難、呼吸功能失常或者下呼吸道分泌物主流所致呼吸困難的手術(shù)。但是由于該種手術(shù)的特殊性，其術(shù)后很有可能會出現(xiàn)例如術(shù)后出血、氣胸、縱膈氣腫等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此其術(shù)后護(hù)理工作就十分重要，護(hù)理效果直接關(guān)系到了患者康復(fù)后的拔管成功率[2]。目前臨床中一般采用常規(guī)的護(hù)理方式，即定時對患者進(jìn)行檢查工作，做氣道濕化，翻身拍背了解患者的情況，并作出相應(yīng)的調(diào)整，但是效果依舊欠佳。赤芍，紅花，馬齒筧，蒲公英都十分適合用于對付各種嚴(yán)重腫痛、發(fā)紅的情況，以及對各類傷口感染或者化膿疾病的治療效果也很不錯的，為減少患者氣切口滲出、感染等情況，實(shí)現(xiàn)活血化瘀，預(yù)防氣管食管漏的目的，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行中藥貼敷和綜合氣道管理從多個方面入手，以求改善患者的臨床治療效果；例如應(yīng)用氧氣霧化濕化氣道，是為了有效控制患者的肺部感染情況，防止細(xì)菌通過氣道進(jìn)入患者體內(nèi)；選擇合適的濕化液可以降低患者呼吸道感染的發(fā)生率；而進(jìn)行定時吸痰工作則可以幫助患者進(jìn)行排痰，降低患者因分泌物潴留而導(dǎo)致氣道堵塞或者感染等情況，進(jìn)行有效的吸痰工作能夠提高患者的拔管成功率，縮短患者的置管時間；進(jìn)行一定的功能鍛煉則是為了幫助患者的進(jìn)行呼吸功能的重建，一方面能夠使患者迅速恢復(fù)正常的生活與工作，另一方面則能夠降低患者在拔管后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，中藥貼敷在氣道護(hù)理管理中無論是并發(fā)癥發(fā)病率，還是切開置管時間和住院時間都要短于對照組患者，說明中藥貼敷聯(lián)合手法按摩在氣道管理時，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，并且縮短患者的治療時間。

綜上所述，使用中藥貼敷聯(lián)合手法按摩在氣道切開術(shù)后的管理中，能夠有效降低患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫春娣， 劉向力， 溫馨，等. 綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（5）：8-10.

[2] 蔡紅. 綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（22）：185-186.