高血壓患者幽門螺桿菌感染與頸動脈粥樣硬化關系的研究

李強

高血壓是臨床上常見的疾病, 指以體循環動脈血壓［收縮壓和(或)舒張壓］增高為主要特征, 可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征［1］。高血壓是最常見的慢性病, 也是心腦血管病最主要的危險因素, 正常人的血壓隨內外環境變化在一定范圍內波動［2］。近年來, 人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入, 高血壓的診斷標準也在不斷調整。目前認為同一血壓水平的患者發生心血管病的危險可能不同。高血壓的發病率較高, 且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢, 患者發病后由于長時間血壓增高, 從而加劇了Hp感染率［3］。Hp感染作為一種慢性、持續性感染, 逐漸成為目前國內外心血管研究方面的熱點［4］。因此, 本文為了進一步分析高血壓患者Hp感染與頸動脈粥樣硬化的關系, 特選取本院收治的150例高血壓Hp感染患者與150例高血壓未感染Hp患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2018年3月收治的150例高血壓Hp感染患者作為觀察組, 男77例, 女73例；年齡60～79歲, 平均年齡(64.12±14.23)歲。另選取同期150例高血壓未感染Hp患者作為對照組, 男75例, 女75例；年齡60～80歲, 平均年齡(65.12±13.43)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：符合《高血壓防治指南》中的Hp感染診斷標準［3］,患者家屬理解并簽署該研究制定的知情同意書, 自愿參與本次研究。排除標準：合并嚴重肝腎功能疾病、消化性潰瘍、糖尿病、免疫系統疾病者及精神病者, 依從性差, 不配合或者拒絕參加研究者。

1. 2 方法 清晨空腹抽取靜脈血5 ml, 采用乙二胺四乙酸鹽(EDTA)抗凝, 按照2500轉的速度分離血清10 min, 將其置于到低溫冰箱中給予保存。采用上海元谷科技公司的AUTOBLOTSYSTEM36HP測定儀, 用酶聯免疫法(ELISA)測定患者血清Hp-免疫球蛋白G(IgG)水平。采用日立008全自動生化分析儀檢測血清LDL-C、TG、Hcy和 hs-CRP含量。

頸動脈超聲多普勒超聲檢查：采用多普勒超聲儀檢測頸動脈內膜中層厚度(carotid intima-media thickness, CAIMT)及其斑塊, 探頭頻率為7.0 MHz。選擇雙側頸總動脈作為檢測部位, 取平臥位, 縱切掃查血管走向。由兩名年資較老的影像學醫師對超聲圖像進行診斷。CAIMT為雙側CAIMT的平均值。

頸動脈狹窄評定標準：內膜增厚：CAIMT＞1.0 mm；內膜非增厚：CAIMT＜1.0 mm；內膜中層增厚：1.0 mm＜CAIMT＜1.2 mm；頸動脈粥樣硬化：CAIMT＞1.2 mm。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的頸動脈超聲檢測結果比較 觀察組患者的內膜增厚率、頸動脈粥樣硬化率明顯高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者的血清指標比較 觀察組患者的LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP水平均明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者的頸動脈超聲檢測結果比較［n(%)］

表2 兩組患者的血清指標比較( ±s)

表2 兩組患者的血清指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L)對照組 150 1.88±0.62 2.33±0.51 18.3±4.8 4.26±4.26觀察組 150 2.55±0.57a 3.13±0.92a 25.7±5.9a 7.79±4.55a t 9.743 9.315 11.916 6.936 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病, 炎癥反應貫穿于該病的發生及發展中。動脈粥樣硬化程度可有效反映冠狀動脈病變程度, 通過采用彩色多普勒超聲測量內膜厚度, 可有效評價動脈粥樣硬化, 并將其作為心血管疾病診斷的相關依據［5］。而高血壓是導致動脈粥樣硬化的常見病因, 通過早期診斷高血壓患者, 可有效對動脈粥樣硬化進行干預。已有學者通過研究發現［6,7］：Hp感染與急性冠脈綜合征有一定相關性, 且能夠增加動脈粥樣硬化的發生率。在本次研究中,觀察組內膜增厚率及動脈粥樣硬化率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。與上述文獻報道相一致。

hs-CRP是血漿中的一種C反應蛋白, 是由肝臟合成的全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物, 可作為炎癥反應的重要標志［8］。當患者炎癥濃度較高, 組織細胞破壞及感染類疾病發生時, hs-CRP濃度可在短時間內上升, 對于感染及疾病嚴重程度也有著較高反映價值［9］, 并且隨著炎性反應的消退, 其濃度也快速降低。Hcy也是一種反應性血管損傷的氨基酸, 動脈粥樣硬化早期發病中其Hcy有著較高水平,可作為其預測因素［10,11］。在本次研究中, 觀察組的LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP水平均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表明, LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP均參與到頸動脈粥樣硬化疾病發生及發展中。由于高血壓Hp感染者的血脂代謝較紊亂, 使得LDL-C、TG升高, 促進動脈粥樣硬化的發生及發展。同時, 高血壓Hp感染通過引起血管內皮功能障礙, 最終促進體內炎性反應, 加快動脈粥樣硬化的發展進程［12,13］。

綜上所述, 高血壓患者Hp感染與頸動脈粥樣硬化有一定關系, 因此, 對于高血壓Hp感染患者可采用降壓、降脂及清除Hp感染的方法, 改善體內炎癥反應, 最終阻止動脈粥樣硬化的發生及發展。