普外科急性闌尾炎的臨床診治分析

李豐雪

造成急性闌尾炎病癥發(fā)生的原因有很多, 此種病癥的發(fā)病人群較為廣泛, 一旦發(fā)病, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 因此需要采取有效的手段進(jìn)行救治。急性闌尾炎病癥在臨床中主要表現(xiàn)為腹部疼痛, 同時(shí)伴有惡心嘔吐等, 治療如果不夠及時(shí), 還會(huì)引起一系列的并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的身心健康。為此, 本文主要針對(duì)本院收治的86例急性闌尾炎患者進(jìn)行分組研究, 分別采用手術(shù)治療和保守治療, 分析兩種治療方法對(duì)急性闌尾炎的治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年10月～2018年3月在本院進(jìn)行治療的86例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象。將患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為分析組和對(duì)照組, 各43例。分析組患者年齡最大61歲, 最小23歲, 平均年齡(39.7±8.9)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.23±1.47)d。對(duì)照組患者年齡最大60歲,最小21歲, 平均年齡(38.5±8.7)歲；病程2～6 d, 平均病程(2.31±1.45)d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書(shū)的患者, 所有患者的臨床癥狀均符合急性闌尾炎病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用保守治療。對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察, 同時(shí)防止患者出現(xiàn)感染。給予患者頭孢類(lèi)抗生素及甲硝唑進(jìn)行靜脈注射, 2次/d, 觀察患者的腹痛狀況并進(jìn)行記錄,每隔4 h進(jìn)行1次, 體溫測(cè)量, 2次/d。治療結(jié)束后3 d復(fù)查血常規(guī), 并根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況判定是否進(jìn)行進(jìn)一步的治療, 如果患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常, 則可允許其出院［1］。

1. 2. 2 分析組 采用手術(shù)治療。患者入院后, 對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液,確保電解質(zhì)及酸堿的平衡, 并防止患者出現(xiàn)感染。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉, 切口位于患者的腹部右下方, 形狀為斜形［2］。找出盲腸, 順結(jié)腸帶找到闌尾, 使用闌尾鉗夾住闌尾細(xì)末,離斷闌尾［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥(化膿性門(mén)靜脈炎、腹腔膿腫、切口感染、腸梗阻)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：患者臨床癥狀全部消失, 無(wú)腹痛癥狀, 腸胃功能達(dá)到正常, 為顯效；患者臨床癥狀有明顯消失, 腹痛癥狀得到緩解, 腸胃功能有所恢復(fù), 為有效；患者臨床癥狀以及腹痛癥狀仍然存在甚至有所加重, 腸胃功能未出現(xiàn)改善,為無(wú)效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 分析組患者的臨床治療總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的79.07%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較 分析組患者住院時(shí)間(3.12±0.89)d、腹痛持續(xù)時(shí)間(22.49±5.61)h及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(25.79±5.39)h明顯短于對(duì)照組的 (6.13±2.36)d、(33.46±7.71)h、(39.58±5.51)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 分析組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.65%明顯低于對(duì)照組的25.58%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較( ±s)

表2 兩組患者住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 腹痛持續(xù)時(shí)間(h) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(h)分析組 43 3.12±0.89a 22.49±5.61a 25.79±5.39a對(duì)照組 43 6.13±2.36 33.46±7.71 39.58±5.51 t 7.8255 7.5443 11.7317 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

闌尾炎在臨床中具有極高的發(fā)病率, 同時(shí)發(fā)病人群較為廣泛。由于闌尾在人體結(jié)構(gòu)中位于腹部的右下方, 受到腸腔糞便以及食物殘?jiān)罅舻挠绊? 極易發(fā)生細(xì)菌性感染, 因而形成闌尾炎, 對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,需要進(jìn)行及時(shí)的救治, 防止出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥, 例如敗血癥、器官衰竭以及腹膜炎等等, 不利于患者預(yù)后效果的提升［6-8］。臨床治療中, 對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療, 具有良好的臨床治療效果, 手術(shù)治療能夠使患者的病情在短時(shí)間內(nèi)得到緩解, 提升患者的預(yù)后效果, 改善患者的生活質(zhì)量［9,10］。急性闌尾炎患者一旦發(fā)病應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)接受手術(shù)治療, 但是在治療的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥, 需要防止化膿性門(mén)靜脈炎、腹腔膿腫、切口感染以及腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生, 從而不斷提升急性闌尾炎手術(shù)患者的預(yù)后治療效果。

本次研究結(jié)果顯示, 分析組患者的臨床治療總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的79.07%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析組患者住院時(shí)間(3.12±0.89)d、腹痛持續(xù)時(shí)間(22.49±5.61)h及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(25.79±5.39)h明顯短于對(duì)照組的 (6.13±2.36)d、(33.46±7.71)h、(39.58±5.51)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.65%明顯低于對(duì)照組的25.58%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與相關(guān)學(xué)者［5］的研究成果相似。

綜上所述, 對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療, 有利于提升臨床治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有較高的安全性以及臨床應(yīng)用推廣實(shí)效性。