脛骨平臺骨折患者應用膝關節鏡下內固定術治療的效果及對膝關節功能的影響分析

王勇

近些年, 交通事故、各種意外事故的發生率越來越高,導致脛骨平臺骨折現象越來越多, 對患者的生活質量造成嚴重的影響［1］。由于患者的脛骨平臺骨折主要由交通事故、高處墜落等原因造成的, 因此當患者在意外事故中出現脛骨平臺骨折時, 患者的關節面受損程度比較嚴重, 對其破壞性也非常強。一般情況下, 患者的半月板、韌帶等軟組織均受到嚴重損傷, 需要采取相應的手術治療。而傳統的切開手術對半月板、韌帶軟組織等造成進一步牽拉, 反而使得膝關節面和關節內軟組織進一步受到嚴重的損傷, 不利于患者術后膝關節功能的恢復［2］。基于此, 本院應用膝關節鏡下內固定術治療脛骨平臺骨折, 患者臨床治療效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的60例脛骨平臺骨折患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組男18例, 女12例；年齡22～64歲, 平均年齡(41.1±8.1)歲；骨折類型：單純劈裂14例,劈裂并壓縮16例。觀察組男13例, 女17例；年齡24～63歲,平均年齡(39.8±8.2)歲；骨折類型：單純劈裂10例, 劈裂并壓縮20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。患者均簽署知情同意, 同時獲得醫院倫理委員會批準。

1. 2 治療方法 對照組患者采用傳統切開術治療。觀察組患者采用膝關節鏡下內固定術治療, 具體如下。①麻醉患者, 檢查膝關節穩定性, 根據檢查結果制定相對應的手術方案, 從后外側置入關節鏡, 清除患者關節內的積血、骨碎屑；②在關節鏡的輔助下實施全膝關節系統檢查修復, 檢查患者半月板損傷情況時, 需要對損傷的半月板、韌帶組織實施修補, 或解除骨折斷端的半月板或鑲嵌的軟骨組織；在術后3個月內, 需要對患者采用鉚釘、縫合線等對韌帶的止點進行固定, 并做好固定檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術治療效果及膝關節功能。手術治療效果采用手術切口長度、手術時間、住院時間、切口愈合時間進行判定。根據Rasmussen功能評分量表對患者的膝關節功能進行評估, 主要從膝關節疼痛、膝關節伸直缺失度、行走能力、膝關節穩定性、膝關節活動度等各方面功能進行評價, 每項6分, 共計30分, 評分越高,說明患者的膝關節功能恢復效果越好, ＞20分為優, 10～20分為良, ＜10分為差, 優良率=(優+良)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術治療效果比較 觀察組患者手術切口長度、手術時間、住院時間、切口愈合時間等短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者膝關節功能優良率比較 觀察組患者膝關節功能優良率為93.33%, 顯著高于對照組的66.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術治療效果比較( ±s)

表1 兩組患者手術治療效果比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術切口長度(cm) 手術時間(min) 住院時間(d) 切口愈合時間(d)對照組 30 11.45±2.18 109.75±28.52 10.89±3.94 13.98±2.34觀察組 30 6.35±1.02a 87.95±23.32a 7.21±3.42a 10.01±2.32a t 11.606 3.241 3.863 5.599 P 0.000 0.002 0.000 0.000

表2 兩組患者膝關節功能優良率比較［n(%), %］

3 討論

近些年, 隨著社會經濟的快速發展, 醫療技術水平也不斷更新, 對各種疾病的治療效果越來越顯著, 高技術水平不斷對傳統治療技術實施更新, 也顯著提高了患者的臨床治療效果。骨科臨床中的脛骨平臺骨折主要由交通事故、高處墜落等原因造成的, 對患者的關節面、半月板、韌帶等軟組織造成嚴重的損傷, 在治療期間需要對患者的損傷部位進行全面評估, 才能提供有效的治療方案。而臨床治療中對患者軟組織的損傷評估不全面, 使得患者手術治療后的效果比較差［3,4］。目前, 關節鏡技術的運用提高了患者臨床治療效果。

在本次研究中, 本院對30例脛骨平臺骨折患者采用膝關節鏡下內固定術治療, 結果顯示：觀察組患者手術切口長度、手術時間、住院時間、切口愈合時間等短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者膝關節功能優良率為93.33%, 顯著高于對照組的66.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明患者實施膝關節鏡下內固定術治療, 能夠提高膝關節功能和患者的生活質量。主要源于脛骨平臺骨折內固定術在借助關節鏡技術輔助治療, 避免了傳統手術對患者半月板、韌帶軟組織的進一步牽拉, 最終提高了患者的臨床治療效果。患者手術治療期間, 利用關節鏡內鏡輔助治療能夠縮短患者的手術切口［5］；且由于臨床手術在關節內鏡輔助下完成, 能夠全面評估患者關節及其周圍軟組織的損傷情況,并根據患者的損傷程度提出相應的治療措施, 因此患者的手術時間顯著縮短。此外, 患者在手術治療期間對關節損傷部位的修補效果顯著, 因此患者的住院時間和傷口愈合時間顯著縮短。由于脛骨平臺骨折采用膝關節鏡下內固定術的手術時間短, 減少了對患者關節韌帶的牽拉以及對軟組織的損傷,患者關節軟組織的瘢痕減少, 則患者關節炎癥發生率下降,進而提高患者的膝關節功能［6-8］。在患者實施手術治療后,采用關節鏡對患者的損傷部位進行檢查, 然后對受到損傷的軟組織進行修補治療, 同時對關節的各個部位組織進行復位,提高了患者手術治療效果, 降低了關節炎癥反應發生率。

綜上所述, 脛骨平臺骨折患者應用膝關節鏡下內固定術治療的效果顯著, 能夠縮短患者的臨床治療時間, 改善患者的膝關節功能, 具有較高的臨床應用價值。