老年晚期腫瘤患者重癥肺部感染與電解質紊亂的臨床治療效果觀察

李瑾

臨床上, 晚期腫瘤具有比較高的發病率, 老年晚期腫瘤患者在治療期間并發肺部感染的風險非常高, 并且患者出現肺部感染后較容易繼發電解質紊亂, 導致感染加重, 進一步加重電解質紊亂, 診治困難, 甚至引起死亡, 預后極差［1］。故在實際治療過程中需要加強對患者電解質相關指標監測的力度, 以及時發現并處理異常, 從而有助于改善患者的預后。本次研究中作者將著重剖析老年晚期腫瘤合并重癥肺部感染和電解質紊亂的治療效果, 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院接診的70例老年晚期腫瘤合并重癥肺部感染和電解質紊亂的患者作為研究對象, 其中男37例, 女33例；年齡60～79歲, 平均年齡(69.25±3.79)歲。所有患者病歷資料均完整, 依從性良好, 簽署知情同意書, 獲得醫學倫理委員會批準。診斷標準：以《醫院獲得性肺炎的診斷和治療指南》［2］中的相關內容作為標準, 判斷患者的肺部感染情況。患者有呼吸道感染癥狀, 如痰多、咳嗽等, 體溫明顯升高, 且聽診時有肺部濕啰音表現, X線平片檢查提示肺部有新的感染灶, 實驗檢查提示白細胞水平明顯升高, 痰培養提示陽性。

1. 2 方法 患者入院后, 積極予以其對癥治療, 并取痰液標本進行培養, 同時根據臨床經驗結合痰培養的結果為患者制定一份最佳的抗炎治療方案, 根據藥敏結果再對患者的治療方案作出進一步的調整。針對低鈉患者, 需加強電解質監測力度, 予以3%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注治療, 根據患者的病情合理調整用藥量, 但≤300 ml, 當血清鈉水平達到125 mmol/L時, 針對不足的部分需予以補充。針對低鉀患者給予補充鉀治療, 若病情較輕可給予氯化鉀口服液治療, 對于重度患者需補充6.9 g的氯化鉀。針對低氯患者需要嚴格控制液體量,一般應保持在≤1000 ml。針對低鈣患者需要合理補充鈣。

1. 3 觀察指標 分析患者電解質紊亂分布情況, 比較患者治療前后電解質水平, 記錄患者的住院時間, 觀察治療效果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 電解質紊亂患者分布情況 低鈉患者54例, 低氯患者11例, 低鈣患者9例, 低鉀患者10例。見表1。

表1 電解質紊亂患者的分布情況(n, %)

2. 2 患者治療前后電解質水平比較 70例患者中有65例接受抗炎對癥治療, 住院時間為5～27 d, 平均住院時間(16.89±3.89)d；且該65例患者均痊愈出院, 其余有1例患者主動放棄治療, 有4例因重癥肺部感染引發多器官衰竭的情況, 并經搶救治療無效后死亡；治療總有效率為92.86%。治療后65例患者的血清鈉(132.72±24.79)mmol/L、血清鉀(4.27±1.03)mmol/L及血清氯(97.85±22.75)mmol/L高于治療前的(119.78±23.41)、(3.75±0.62)、(89.59±21.50)mmol/L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 65例患者治療前后電解質水平比較( ±s, mmol/L)

表2 65例患者治療前后電解質水平比較( ±s, mmol/L)

注：與治療前比較, aP＜0.05

指標 治療前 治療后 t P血清鈉 119.78±23.41 132.72±24.79a 3.0597 ＜0.05血清鉀 3.75±0.62 4.27±1.03a 3.4872 ＜0.05血清氯 89.59±21.50 97.85±22.75a 2.1275 ＜0.05血清鈣 2.27±0.45 2.38±0.42 1.4407 ＞0.0

3 討論

研究發現, 老年晚期腫瘤合并重癥肺部感染者比較容易出現電解質紊亂的情況, 主要由自身丟失、機體缺氧以及飲食攝入等原因所致, 可加重患者的病情, 降低生存質量［3-5］。對此, 臨床醫師在對老年晚期腫瘤合并重癥肺部感染和電解質紊亂者進行治療時, 要在積極控制原發病的基礎之上, 加強對患者的電解質紊亂情況進行檢測的力度, 并根據檢測結果予以患者相應的對癥治療, 以盡可能的提高其病情控制的效果, 促進相關癥狀緩解, 減少死亡風險, 改善預后［6-9］。本次研究的70例患者中, 低鈉患者54例, 低氯患者11例, 低鈣患者9例, 低鉀患者10例, 臨床醫師需及時予以患者相應的能量補充, 以維持患者的正常身體機能。本組70例患者中有65例經抗炎對癥治療后痊愈出院, 其余1例自愿放棄治療, 4例因重癥肺部感染引發多器官衰竭的情況, 并經搶救治療無效后死亡；治療總有效率達到92.86%, 由此證明老年晚期腫瘤患者的食欲比較差, 加之鈣、鉀與鈉等營養元素的攝入量不足, 使得患者比較容易出現顱內壓升高以及電解質紊亂的情況, 從而在一定程度上加重了病情［10］。

綜上所述, 加強對老年晚期腫瘤合并重癥肺部感染患者電解質監測的力度, 及時糾正電解質紊亂的情況, 并對感染病原菌進行有效的控制, 可增強患者的機體抵抗力, 促進相關癥狀緩解, 提高病情控制效果, 減少死亡風險。