超聲心動圖在診斷新生兒先天性心臟病中的臨床價值分析

袁偉巧

先天性心臟畸形是一種常見的先天畸形, 在新生兒缺陷疾病中十分常見, 居各種出生缺陷發病率之首位, 其發病率在活產新生兒中占8‰～10‰, 據臨床統計, 在死產及嬰兒死亡中占比可達50%。隨著超聲醫學的發展及出生缺陷防控力度的加大, 特別是產前超聲排畸的開展, 以及近年來我國醫學科研人員在治療新生兒先天性心臟病方面取得重大進展,目前, 死產及嬰兒死亡率逐漸下降, 但是每年在圍產期因嚴重畸形從而導致死亡的現象卻不斷增加, 特別是偏遠、經濟欠發達地區, 所以, 加強對新生兒的檢查工作具有非常重要的意義［1］。由于超聲心動圖在檢查新生兒先天性心臟病中具有良好的優勢, 如具有敏感性高、無輻射以及特異性能好等, 所以常常被用作診斷新生兒先天性心臟病的有效方法之一, 提高了診斷的準確性［2］。本文選取本院2016年9月～2017年12月診斷復雜先天性心臟病的新生患兒60例作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年12月新生兒科及門診診斷并最終確診的60例復雜先天性心臟病的新生兒作為研究對象, 患兒伴有氣促、紫紺、哭鬧以及心臟雜音等臨床表現, 其中男39例, 女21例, 日齡2～26 d, 排除具有肝腎功能衰竭和呼吸功能衰竭的新生兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢查 所有新生兒均進行常規檢查以及心臟聽診。其中CT檢查采用Philips Brilliance128層螺旋CT, 掃描參數：電壓 100 kV, 轉速0.5 s/r, 螺距1.375∶1, 矩陣512×512, 準直器寬度為(1.2～1.4)mm×128層, 視野為250 mm×250 mm, 重建層后1.2～1.4 mm。超聲心動圖檢查采用飛利浦彩色多普勒超聲顯像儀, 探頭頻率5.0～6.5 Hz, 使新生兒采取平臥的方式,依次從胸部對其進行常規掃查, 其中主要包括胸骨旁側左心室長軸切面, 主動脈根部短軸切面, 心尖四五腔切面, 劍突下二、四腔切面, 胸骨上窩切面等。確認心房、心室、房室間隔與房室瓣膜之間的連接以及出入心臟的大血管；通過二維超聲心動圖檢測心臟的整體結構并對所有測量數據進行完整記錄, 注意重點對頻譜多普勒以及多普勒血流動力學狀態進行觀察［3］。

1. 2. 2 圖像處理 圖像一經采集結束后需要及時將有關數據上傳至AW4.2高級工作站, 并利用有關軟件(CardiacIQ)對數據進行處理。

1. 3 觀察指標 比較兩種檢查對于心內畸形與心外畸形的檢出情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

60例復雜先天性心臟病新生兒經過手術證實, 35例為心內畸形、25例為心外畸形。超聲心動圖心內畸形檢出率為100.00%, 明顯高于CT檢查的51.43%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；超聲心動圖心外畸形檢出率88.00%與CT檢查的100.00%比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法心臟畸形檢出情況比較［n(%)］

3 討論

先天性心臟病常見于新生兒, 其發病率非常高, 單純性房間隔缺損及室間隔缺損、動脈導管未閉, 發病較輕時臨床癥狀并不明顯, 一般均通過運用超聲影像學手段進行診斷。據相關臨床資料統計, 患有先天性心臟病的新生兒占據出生兒中的很大一部分比例, 引發先天性心臟病的主要原因是新生兒在胎兒時期由于心臟、心血管系統發育異常而造成的結果, 發病嚴重時常伴有呼吸困難、紫紺、心力衰竭以及昏厥等癥狀, 臨床上最常見的是房、室間隔缺損以及動脈導管未閉［4］。其中有少部分新生兒雖心臟發生畸形但卻并未對循環功能造成任何的影響, 可不必接受手術治療, 也有極少數患兒可在一定年齡段實現自愈, 但復雜性的先天性心臟病, 必須接受手術治療, 如未及時治療, 導致死亡的幾率非常高。

據臨床研究表明［5-9］, 通過運用超聲心動圖對患有先天性心臟病的新生兒進行檢查, 可以較為清晰的了解患兒心臟的結構, 血液的分流、反流情況, 以及各瓣口是否狹窄等, 同時也能較為清晰的了解患兒心功能以及血流動力學指標。此外, 也能夠對患兒的胸骨、大動脈短軸以及心臟四腔和劍突等部位的切面實現十分精準的定位, 便于更好的了解心房、心室、瓣膜以及室間隔的連接情況。本次研究中的60例復雜先天性心臟病新生兒均接受CT檢查與超聲心動圖檢查, 其中通過運用超聲心動圖檢查心內畸形檢出率可達到100.00%, 無一例漏檢現象發生, 其心外畸形檢出率為88.00%,雖然低于CT檢查, 但這兩者之間的差距并非較大, 差異無統計學意義(P＞0.05), 因此在臨床中應當將這兩者合并進行前期篩查, 以提高前期篩查的準確率［10］。

綜上所述, 在診斷新生兒先天性心臟病中, 通過運用超聲心動圖可以提高其檢出率, 并且對辨別心內、外畸形及心臟手術提供了重要的依據, 具有較高的應用價值, 值得在臨床上推廣使用。