碘甘油聯合利多卡因對小兒皰疹性口腔炎患兒的臨床效果研究

帥建平 宋信裕

小兒皰疹性口腔炎主要是由單純皰疹病毒 I 型(HSV-I)引發的一類急性感染性疾病, 多發生于＜3歲小兒人群, 尤其是出生后12個月的嬰幼兒, 主要臨床表現為口腔黏膜出現多個皰疹(頰黏膜、舌、唇、齒齦、患兒上腭、咽部及鄰近口周皮膚等部位)、周圍有紅暈、破潰后成潰瘍、覆蓋黃白色纖維素性分泌物, 可累及軟愕和咽部。因口腔皰疹液內一般含大量病毒, 一旦發生潰破成為潰瘍后繼而出現細菌感染, 甚至嚴重時口腔疼痛、流涎、拒食、煩躁及相應的淋巴結腫大, 對患兒的飲食生活及家長造成嚴重困擾［1,2］。因此,對小兒迅速止痛、促進潰瘍患病處愈合、降低痛苦程度、盡量正常進食均利于皰疹性口腔炎患兒恢復。利多卡因作為一類酰胺類局部麻醉藥, 不但具有藥效穿透力大、較強擴散性、作用時間較長等優點, 且對黏膜刺激性小, 幾乎無過敏反應,且不用在醫院做皮試, 患兒接受度較高, 因此臨床應用廣泛［2］。碘甘油為口腔科一類常用外用藥, 其主要成份碘對真菌、細菌、病毒、阿米巴原蟲及芽胞殺傷作用強［3,4］。因此,本文對碘甘油與利多卡因聯合治療小兒皰疹性口腔炎患兒進行臨床療效評價。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年3月篩選納入78例小兒皰疹性口腔炎患兒, 根據臨床資料進行確診, 納入患兒均符合《實用兒科學》皰疹性口腔炎的相關診斷標準［5］, 其中男40例, 女38例。采用隨機數字表法分為對照組和治療組, 每組39例。對照組中男19例, 女20例；年齡0.5～3.0歲, 平均年齡(1.9±0.5)歲。治療組中男21例, 女18例；年齡0.4～2.7歲, 平均年齡(1.6±0.5)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經本院倫理委員會審批通過, 并且家屬已在知情同意書上簽字。

1. 2 治療方法 對照組采用常規院內抗感染治療, 首先使用醫院常規抗感染藥物, 采用適當降溫方法, 同時合并抗感染如靜脈使用抗生素抗感染療法。治療組在對照組基礎上加用碘甘油聯合利多卡因治療, 在早、午、晚飯前15 min左右采用無菌棉枝蘸取碘甘油以及 2%利多卡因按1∶1比例配置的混合液, 將其涂抹在口腔皰疹局部, 3次/d, 持續治療5 d。治療中需及時觀察并詢問患兒相關病情。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患兒的臨床療效及發熱消退時間、皰疹消退時間、住院時間進行比較。臨床療效判定標準分為顯效、有效、無效3級, 顯效：原有癥狀及體征全部已消失；有效：臨床癥狀有所減輕, 口腔炎癥狀出現大幅降低；無效：伴隨的臨床癥狀無改善甚加深嚴重度。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 對照組中顯效15例, 有效9例, 無效15例, 治療總有效率為61.54% ；治療組中顯效21例, 有效14例, 無效4例, 治療總有效率為89.74%。治療組患兒的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患兒的發熱消退時間、皰疹消退時間、住院時間比較 治療組患兒的發熱消退時間、皰疹消退時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(n, %)

表2 兩組患兒的發熱消退時間、皰疹消退時間、住院時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒的發熱消退時間、皰疹消退時間、住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

間 皰疹消退時間 住院時間對照組 39 3.3±0.7 5.5±0.8 6.8±0.4治療組 39 2.4±0.5a 3.7±0.5a 5.1±0.3a

3 討論

口腔炎初期輕度一般未受到患兒的重視, 若在早期階段未進行及時有效干預治療, 經疾病加重形成潰瘍, 使患兒舒適度明顯感覺降低, 對患兒生活造成嚴重的影響, 且在臨床治療時需長期用藥, 此時必須對持續用藥的安全性加以慎重選擇。因此及時對其進行預防及治療作為目前臨床研究的重點之一［5］。采取有效治療手段對此病進行積極治療。因此亟需進一步制定較為完善的治療方案是關鍵環節。碘甘油作用機制是碘成分能氧化并阻斷細菌細胞質核糖核酸(RNA)復制與移動, 因此氧化細菌細漿活動基因與蛋白質的氨基酸結合發生變性、沉淀, 達到抑制脫氧核糖核酸(DNA)蛋白質合成, 使病原體的繁殖、生長受阻。甘油作為主要稀釋溶劑,除具有稀釋作用外, 其本身油類脂溶性還具有使其與水分間隔離作用及潤滑作用, 致碘甘油除具備碘劑的消炎、消腫作用外, 還使口腔潰瘍避免唾液刺激及開閉嘴巴時因黏膜牽扯引發燒灼樣疼痛, 助于油層下黏膜上皮損傷的盡快修復, 這是非油性液所不具備, 且使用前還必須作皮試, 陽性患兒禁用［6, 7］。

本研究結果顯示, 對照組中顯效15例, 有效9例, 無效15例, 治療總有效率為61.54% ；治療組中顯效21例, 有效14例, 無效4例, 治療總有效率為89.74%；治療組患兒的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組患兒的熱退時間、皰疹消退時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 碘甘油聯合利多卡因治療皰疹性口腔炎患兒的效果較為明顯, 臨床療效確切, 可更好地控制臨床癥狀,聯合應用顯示治療優越性。