奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床對(duì)比研究

李楚清

精神障礙是一種多種因素導(dǎo)致機(jī)體大腦功能發(fā)生紊亂,使患者在認(rèn)知、行為等精神活動(dòng)上出現(xiàn)障礙的病癥［1］。近年來(lái)我國(guó)人口老齡化的發(fā)展使精神障礙成為老年群體的一種常見病, 如何選用合理有效的藥物對(duì)老年患者進(jìn)行治療, 一直是醫(yī)療界的熱門研究課題［2］。目前, 奧氮平與喹硫平是治療精神障礙常用的兩種藥物, 為研究以上兩種藥物對(duì)老年期精神障礙患者的治療效果, 本院選取50例老年期精神障礙患者, 分別采用奧氮平與喹硫平進(jìn)行治療, 并比較兩組療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年5月收治的老年期精神障礙患者50例作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為精神障礙；②患者知情此次研究, 已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎臟、心臟等嚴(yán)重疾病患者；②對(duì)奧氮平、喹硫平藥物過(guò)敏者。根據(jù)隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組中男17例、女8例, 年齡60～79歲,平均年齡(67.05±4.28)歲；病程2～8年, 平均病程(4.88±2.58)年。觀察組中男15例、女10例, 年齡60～79歲, 平均年齡(67.39±4.51)歲；病程2～8年, 平均病程(4.57±2.60)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)進(jìn)行治療, 口服, 10 mg/次, 1次/d,隨后可根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整劑量為5～20 mg/d。對(duì)照組采用富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000466)進(jìn)行治療, 起始劑量為25 mg/次, 2次/d, 可每隔1～3 d將劑量增加25 mg/次, 逐漸增加至日劑量為300～600 mg, 并分 2～3 次服用。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)估兩組的臨床療效, 若患者BPRS評(píng)分減分率＞75%, 說(shuō)明基本痊愈；若BPRS評(píng)分減分率范圍在50%～75%, 說(shuō)明顯效；若BPRS評(píng)分減分率范圍在25%～49%,說(shuō)明有效；若BPRS評(píng)分減分率＜25%, 說(shuō)明無(wú)效［3］。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組不良反應(yīng)(嗜睡、低血壓與心動(dòng)過(guò)緩)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率96.00%與對(duì)照組的88.00%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%, 低于對(duì)照組的36.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

老年期精神障礙是一種發(fā)生于老年群體的精神性疾病,據(jù)研究表明, 高達(dá)90%的老年期精神障礙患者在患病后可表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、偏執(zhí)等癥狀, 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)破壞、攻擊性行為, 給家庭與社會(huì)構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［4］。目前, 臨床多采用藥物對(duì)老年期精神障礙患者進(jìn)行治療, 針對(duì)部分攻擊行為與精神癥狀嚴(yán)重的患者, 非典型抗精神藥物則是患者治療的首選藥物。隨著臨床對(duì)老年期精神障礙患者治療的不斷深入,使臨床在非典型抗精神藥物中也有了更深的認(rèn)識(shí), 例如奧氮平、喹硫平是兩種治療精神性疾病的常用藥物。奧氮平具有平復(fù)心情與抗精神病的作用, 通過(guò)阻斷D2受體改善患者的精神病陽(yáng)性病癥, 從而穩(wěn)定患者情緒, 減少患者攻擊與傷害性行為［5,6］。同時(shí), 奧氮平口服后在5～8 h藥效可達(dá)到峰值, 患者進(jìn)食并不會(huì)影響藥效的發(fā)揮與對(duì)藥物的吸收, 并且奧氮平半衰期較長(zhǎng), 服用后三天可完全代謝。喹硫平在本質(zhì)上與奧氮平有類似的作用, 均是通過(guò)阻斷患者的多種神經(jīng)遞質(zhì)受體而改善患者的認(rèn)知與情感, 減輕患者因精神障礙而出現(xiàn)的負(fù)面情緒［7,8］。本次研究結(jié)果中, 觀察組總有效率96.00%與對(duì)照組的88.00%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這一研究結(jié)果說(shuō)明兩種藥物療效相當(dāng), 與羅振海等［9］文獻(xiàn)研究結(jié)果相似。但本次研究中, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%, 低于對(duì)照組的36.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因, 很可能是因?yàn)槔夏昊颊吒文I代謝功能逐漸減弱, 從而延長(zhǎng)藥物代謝的時(shí)間。在加上老年患者自身多合并心血管等疾病, 因此兩組治療后均出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。從某個(gè)角度分析, 老年患者耐藥性差, 服藥劑量需低于年輕人, 在逐漸增加藥物劑量的過(guò)程中, 導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。最后筆者認(rèn)為, 臨床在應(yīng)用以上兩種藥物對(duì)老年期精神障礙患者治療時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格控制患者的初始劑量, 并且在患者服藥過(guò)程中注意觀察患者的生命體征, 根據(jù)患者的耐藥性及時(shí)調(diào)整服用劑量, 避免治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)對(duì)患者造成二次傷害［10］。

綜上所述, 奧氮平與喹硫平在老年期精神障礙患者的治療中均可發(fā)揮治療的作用, 但奧氮平安全性高, 臨床可大力推廣。