苯溴馬隆和別嘌醇對高尿酸血癥和痛風患者降尿酸療效及安全性分析

黃映紅

痛風是由嘌呤代謝紊亂及機體尿酸排泄障礙造成血尿酸升高引起的異質疾病, 主要表現為高尿酸血癥、慢性關節炎、關節畸形等, 嚴重時會累及腎臟引發慢性腎炎與腎尿酸結石,給患者身心健康帶來嚴重影響［1］。臨床常采用降尿酸藥物治療痛風, 一種是如非布司他、別嘌醇等抑制尿酸合成藥物,一種是如丙磺舒、苯溴馬隆等促進尿酸排泄藥物。在我國臨床通常采用苯溴馬隆與別嘌醇對痛風進行治療［2］。為此, 選取本院收治的80例高尿酸血癥和痛風患者, 采用苯溴馬隆與別嘌醇治療, 比較其療效與安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的高尿酸血癥和痛風患者80例作為研究對象, 所有患者均經診斷符合高尿酸血癥及痛風標準, 且自愿參加本次研究并簽署知情同意書；排除腎結石患者、孕婦、妊娠期及哺乳期婦女、兒童、消化性潰瘍者。其中男43例, 女37例；年齡42～71歲, 平均年齡(53.3±5.9)歲；合并高血壓22例, 糖尿病35例, 腎功能不全23例。按照隨機數字表法將患者分為對照組與研究組, 各40例。

1. 2 方法 所有患者受試期間飲食需保持低糖、低鹽及低脂。對照組患者給予別嘌醇片［世貿天階制藥(江蘇)有限責任公司, 國藥準字H20033683］100 mg/次, 1次/d, 口服；研究組患者給予苯溴馬隆片(宜昌長江藥業有限公司, 國藥準字H20040348)50 mg/次, 1次/d, 口服。兩組患者均需上午空腹服用, 且療程均為2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［3］比較兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸情況及臨床療效、不良反應發生情況(上腹不適、食欲不振、惡心等)。顯效：經治療, 血尿酸≤420 μmol/L 或下降 ＞30% ；有效 ：血尿酸 ＞420 μmol/L, 但下降＞15%；無效：血尿酸＞420 μmol/L, 下降＜15%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸水平比較 治療前, 兩組患者尿尿酸與血尿酸水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血尿酸水平較治療前均有所下降, 且研究組較對照組下降幅度更大, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者尿尿酸水平較治療前均有所升高, 且研究組較對照組升高幅度更大, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者不良反應情況及臨床療效比較 研究組患者不良反應發生率為5.0%, 顯著低于對照組的20.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組總有效率為97.5%, 顯著高于對照組的85.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸水平比較( ±s, μmol/L)

表1 兩組患者治療前后尿尿酸、血尿酸水平比較( ±s, μmol/L)

注：與同組治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05, cP＞0.05

組別 例數 尿尿酸 血尿酸治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 1.54±0.53 1.93±0.37a 511.32±38.23 357.34±43.82a研究組 40 1.48±0.48c 40.52±0.89ab 523.49±32.42c 321.74±23.74ab

表2 兩組患者不良反應情況及臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

隨著我國經濟的飛速發展, 人們生活質量的提高及活動量的減少, 痛風及高尿酸血癥的發病率不斷升高。高尿酸血癥和痛風屬于嘌呤代謝障礙型疾病, 尿酸結晶沉積至軟組織導致的慢性或急性病變稱為痛風, 臨床表現為腎病變、關節炎等癥狀［4］。痛風發生的前期表現為無癥狀性高尿酸血癥,若得不到及時有效的治療易發生尿酸性腎結石或尿酸性腎病, 且與糖尿病、腦卒中、冠心病、高脂血癥及高血壓的發生具有緊密聯系。因此, 對高尿酸血癥的治療越來越受到重視。高尿酸血癥的發病原因主要是尿酸腎排泄過少或尿酸產生過多, 禁酒、大量飲水、低嘌呤飲食、降低體重均是降低尿酸行之有效的方法, 另外也可應用促進尿酸排泄抑制尿酸生成的藥物進行治療［5-7］。別嘌醇屬于抑制尿酸合成藥物,該藥物能夠抑制黃嘌呤氧化酶, 使黃嘌呤及次黃嘌呤無法轉化尿酸, 從而降低血液尿酸濃度, 減少尿酸鹽沉積。苯溴馬隆屬于進尿酸排泄藥物, 其可作用于腎近曲小管, 降低過高的血清尿酸含量并抑制尿酸重吸收, 從而糾正患者腎臟尿酸排泄過少, 保持尿酸排泄正常, 維持血液正常尿酸值［8,9］。

本研究結果顯示, 治療后, 兩組患者血尿酸水平較治療前均有所下降, 且研究組較對照組下降幅度更大, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者尿尿酸水平較治療前均有所升高, 且研究組較對照組升高幅度更大, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應發生率為5.0%, 顯著低于對照組的20.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組總有效率為97.5%, 顯著高于對照組的85.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明苯溴馬隆及別嘌呤均可有效降低血尿酸水平, 苯溴馬隆效果更佳, 不良反應發生率更低, 與吳惠玲［10］研究結果一致。

綜上所述, 苯溴馬隆治療高尿酸血癥和痛風患者, 在降低血尿酸方面療效顯著, 不良反應發生率更低, 安全可靠。