激素替代治療對圍絕經期綜合征的癥狀改善價值評定

馬紅梅

圍絕經期綜合征為更年期常見癥狀, 為女性絕經前后自身神經系統功能紊亂的現象, 且多數患者可伴發焦慮、抑郁等不良情緒, 需及時給予有效治療, 以減輕疾病對患者身心健康和生活質量的不良影響。激素替代療法為通過給予圍絕經期婦女補充性激素改善激素分泌減退/缺乏所致癥狀的一種治療方法［1,2］。為了探討圍絕經期綜合征患者的有效治療方法, 本研究選擇2016年6月～2017年6月收治的圍絕經期綜合征患者90例, 根據治療方法不同分組, 分析激素替代治療對圍絕經期綜合征的癥狀改善價值, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2017年6月本院收治的圍絕經期綜合征患者90例, 根據治療方法不同分為對照組和觀察組, 每組45例。觀察組患者年齡45～54歲, 平均年齡(49.13±8.12)歲；發病時間1～6年, 平均發病時間(3.23±1.21)年。對照組患者年齡46～54歲, 平均年齡(49.12±8.11)歲；發病時間1～6年, 平均發病時間(3.21±1.26)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予單一谷維素治療, 劑量為30 mg/次,給藥3次/d, 口服治療, 治療21 d。觀察組給予谷維素聯合激素替代治療, 谷維素劑量同對照組, 激素替代治療的藥物為克齡蒙, 連續用藥21 d, 前11 d給予白片(2 mg戊酸雌二醇)口服, 1片/d, 后10 d給予橙紅色藥片(2 mg戊酸雌二醇,1 mg雌二醇環丙孕酮)口服, 1片/d, 21 d為1個周期, 治療21 d［3］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果；治療后HAMA評分、HAMD評分；不良反應發生情況。療效判定標準［4］：顯效：相關生化指標正常, 癥狀顯著改善；有效：相關生化指標改善, 但未達到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、相關生化指標等情況均無改善。總有效率=顯效率+有效率。HAMA評分標準：總分≥29分為嚴重焦慮,總分21～28分為肯定有明顯焦慮, 總分14～20分為肯定有焦慮, 總分7～13分為可能有焦慮, 總分＜7分為沒有焦慮癥狀, 分值越低焦慮情況越輕。HAMD評分標準：總分＜8分為正常, 總分8～20分為可能有抑郁, 總分21～35分為肯定有抑郁, 總分＞35分為嚴重抑郁, 分值越低抑郁情況越輕。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率97.78%顯著高于對照組的68.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

2. 2 兩組治療后HAMA、HAMD評分比較 治療后, 觀察組患者的HAMA評分為(4.03±1.12)分、HAMD評分為(6.32±1.34)分, 均顯著低于對照組的(7.42±1.02)、(8.51±1.52)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組不良反應比較 兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

圍絕經期為婦女由生育旺盛的時期過渡到老年階段, 屬于特殊生理階段, 該階段女性性激素分泌減少, 卵巢功能衰退甚至喪失, 多數女性出現腰酸、頭暈等癥狀, 生活質量降低,上述癥狀納入圍絕經期綜合征范疇。臨床常規多通過谷維素治療圍絕經期綜合征, 可調節內分泌和神經功能, 但效果欠佳［5-8］。

而激素替代治療對于圍絕經期綜合征效果確切, 其主要是通過外源補充激素減輕機體因激素分泌不足所致絕經期癥狀, 有良好的作用, 其可有效對體內雌激素進行調節, 加速卵巢儲備功能恢復, 改善卵巢功能, 對激素不足相關癥狀進行調節和改善, 可顯著提高患者生活質量。另外, 激素替代治療可通過圍絕經期調整卵巢和內分泌功能, 達到緩解出汗、潮熱等癥狀的作用［9-12］。

本研究結果顯示, 觀察組患者的治療總有效率97.78%顯著高于對照組的68.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的HAMA、HAMD評分均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未發生嚴重副作用。

綜上所述, 谷維素聯合激素替代治療圍絕經期綜合征的應用效果確切, 可有效消除癥狀, 改善患者生活質量, 安全有效, 值得推廣應用。