人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉治療干眼癥的療效評價

宋玫俠 李上

干眼癥是眼科疾病中的常見類型, 其病理機制與性激素改變、免疫介導的炎性反應、眼表病變等因素有關, 從而導致淚液質量及動力學異常、淚膜不穩定所致, 以視物模糊、畏光、異物感、干澀、燒灼為主要臨床表現, 若未進行及時治療, 不僅影響患者的視功能, 還可能導致角膜潰瘍、穿孔,甚至失明［1］。針對干眼癥目前臨床上主要通過免疫抑制及抗炎藥物來修復角膜上皮組織, 恢復淚膜功能, 以恢復患者正常的眼部功能［2］。人工淚液凝膠是臨床治療干眼癥的常用藥物, 但單獨應用效果常不盡人意。為此本研究選取2015年2月～2018年2月本院176例干眼癥患者作為研究對象, 探討人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉治療干眼癥的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2018年2月本院收治的176例干眼癥患者作為研究對象, 所有患者均表現為不同程度的視物模糊、畏光、異物感、干澀、燒灼等癥狀, 經眼科檢查符合美國眼科研究所制定的干眼癥相關的診斷標準［3］,患者自愿參與本次研究；且排除其他眼部疾病, 合并嚴重的臟器疾病、全身免疫性疾病、相關藥物過敏史、治療依從性差及近期接受其他藥物治療者。根據隨機抽簽原則將患者分為對照組和研究組, 每組88例。對照組中男47例, 女41例；年齡28～75歲, 平均年齡(47.63±9.24)歲；病程5～23個月,平均病程(14.36±3.31)個月。研究組中男46例, 女42例,年齡27～74歲, 平均年齡(46.85±9.37)歲；病程4～26個月,平均病程(15.12±3.78)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予人工淚液凝膠(山東博士倫福瑞達制藥有限公司, 國藥準字H20050314)治療, 1滴/次,3～5次/d, 連續治療3周。研究組患者在對照組基礎上聯合雙氯芬酸鈉滴眼液(湖北康正藥業有限公司, 國藥準字H20083683)治療, 1滴/次, 4～6次/d, 連續治療3周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后SchirmeⅠ、BUT、SAI、SRI水平。療效判定標準［4］：痊愈：治療后癥狀完全消失, SchirmeⅠ在10 mm以上, 熒光染色陰性；顯效：治療后癥狀明顯改善, SchirmeⅠ在5～10 mm,熒光染色陰性；有效：治療后癥狀有所好轉, SchirmeⅠ在5 mm以內, 熒光染色陽性；無效：以上指標較治療前均無明顯變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者總有效84例,總有效率為95.45%；對照組患者總有效67例, 總有效率為76.14%；兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后各指標水平比較 治療后, 兩組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于治療前, SAI和SRI均明顯低于治療前, 且研究組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于對照組, SAI和SRI均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后各指標水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后各指標水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 SchirmeⅠ(mm) BUT(s) SAI SRI研究組 88 治療前 3.25±0.19 5.58±1.20 1.14±0.61 1.29±0.32治療后 7.64±0.22ab 12.77±2.43ab 0.53±0.22ab 0.72±0.11ab對照組 88 治療前 3.26±0.18 5.60±1.19 1.13±0.57 1.32±0.31治療后 5.41±0.17a 6.33±1.18a 0.98±0.36a 1.15±0.22a

3 討論

干眼癥是眼科臨床的常見病、多發病, 發病因素及疾病復雜多樣, 目前臨床上主要通過補充淚液來提升眼睛表面的濕潤度及潤滑力。淚膜由水液層及黏液層構成, 具有保護眼表組織、供給上皮細胞營養的作用, 一旦出現功能異常, 將導致干眼癥的發生［5］。人工淚液凝膠作為一種親水性特殊聚合體, 其結構與淚膜相似, 滴入后可粘附在眼球表面以補充淚液, 其利用眼球的運動降低聚合體粘度釋放出水分及脂質模擬淚液［6］。雙氯芬酸鈉滴眼液是臨床上常用的一種非甾體類消炎藥, 能夠抑制環氧酶活性來阻斷白三烯和前列腺素的合成, 減輕組織水腫充血, 緩解眼表炎癥反應, 穩定細胞膜,與人工淚液凝膠聯合應用可協同性的延長淚膜破裂時間, 改善角膜狀況, 提高治療效果［7］。

本次研究結果顯示, 研究組患者總有效84例, 總有效率為95.45%；對照組患者總有效67例, 總有效率為76.14%；兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于治療前, SAI和SRI均明顯低于治療前, 且研究組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于對照組, SAI和SRI均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 人工淚液凝膠聯合雙氯芬酸鈉在干眼癥治療中療效顯著, 具有較高的應用價值。