肺結核的發病現狀及有效預防控制策略分析

艾苗苗

摘? ?要：目的? 分析肺結核的發病現狀及預防、控制的策略。方法? 選取2014年1月～2016年12月本溪縣疾病預防控制中心收治的肺結核患者113例，回顧性分析患者的臨床資料，研究肺結核發病的危險因素，根據是否實施預防和控制策略將患者分為兩組，未實施預防和控制策略的56例患者為常規組，針對危險因素實施預防和控制策略的57例患者為干預組。分析肺結核的發病現狀，觀察防控策略的效果。結果? 肺結核一年四季均可發、男性發病率較高、多集中在25～54歲和65～74歲的人群，且農民群體的發病率較高。干預組患者的臨床癥狀緩解率、疾病相關知識知曉率分別為85.96%、89.47%，高于常規組的55.36%、60.71%，差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組并發肺氣腫和肺心病的發生率分別為5.53%和1.75%，低于常規組的21.43%和16.07%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 肺結核患者實施有效的預防和控制策略，可提高患者的免疫力，促進病情的緩解，減少并發癥。

關鍵詞：肺結核;發病現狀;預防控制

中圖分類號：R511? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.026

文章編號：1006-1959（2018）16-0090-03

Analysis of the Current Situation of Tuberculosis and Effective Prevention and Control Strategy

AI Miao-miao

（Benxi County Center for Disease Control and Prevention，Benxi 117100，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To analyze the current status of tuberculosis and the strategies for prevention and control.Methods? A total of 113 patients with tuberculosis admitted to the Benxi County Center for Disease Control and Prevention from January 2014 to December 2016 were selected.The clinical data of patients were retrospectively analyzed to study the risk factors of tuberculosis.According to whether the prevention and control strategy was implemented，the patients were divided into two groups.56 patients who did not implement prevention and control strategies were in the routine group，and 57 patients who implemented prevention and control strategies for risk factors were the intervention group.Analyze the incidence of tuberculosis and observe the effect of prevention and control strategies.Results? Tuberculosis can occur all year round，male incidence is high，mostly concentrated in the population of 25 to 54 years old and 65 to 74 years old，and the incidence of farmers is higher.The clinical symptom relief rate and disease-related knowledge awareness rate of the intervention group were 85.96% and 89.47%，respectively，which was higher than that of the conventional group 55.36%，60.71%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of emphysema and pulmonary heart disease in the intervention group was 5.53% and 1.75%，respectively，which was lower than that of the conventional group 21.43% and 16.07%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Effective prevention and control strategies for patients with tuberculosis can improve the patient's immunity，promote the relief of the disease，and reduce complications.

Key words：Tuberculosis;Current status;PreventionControl

結核病（tuberculosis）是一種對人類健康造成嚴重影響的消耗性、傳染性疾病，與外界環境及機體免疫力下降等因素的關系密切，其中肺結核最為常見，以呼吸困難、乏力和胸痛等為主要表現[1]。由于人群對肺結核的認知不足，社會對肺結核預防和控制的宣傳力度較弱使其發生率呈逐年上升的趨勢，若前期治療不當，會累及機體多個器官，危及患者的生命健康。選取2014年1月～2016年12月本溪縣疾病預防控制中心收治的肺結核患者113例，分析肺結核的發病現狀及預防、控制的策略，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2014年1月～2016年12月本溪縣疾病預防控制中心收治的肺結核患者113例，均經痰培養、X線及CT檢查等確診，符合中華醫學會結核病學分會2001年頒布的《肺結核診斷和治療指南》中的診斷標準[2，3]，并排除合并肺外結核病、肝腎功能嚴重障礙、代謝性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、長期服用免疫抑制劑及研究相關藥物過敏者。根據是否實施預防和控制策略將患者分為常規組56例和干預組57例。常規組男性37例，女性19例，年齡12～79歲，平均年齡（47.69±6.28）歲;病程1～8個月，平均病程（4.32±0.73）個月。干預組男性39例，女性18例，年齡12～78歲，平均年齡（47.64±6.31）歲;病程1～8個月，平均病程（4.38±0.70）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 常規組僅給予患者觀察病情及用藥指導。干預組針對肺結核發生的危險因素對患者實施預防和控制策略：①定期舉行肺結核疾病相關的講座，并向群眾派發肺結核疾病知識相關的小冊子，提高群眾對肺結核疾病知識的掌握情況;已確診為肺結核的患者需進一步加強個人衛生的健康宣教、監督和管理，幫助患者養成良好的生活習慣;告知患者說話、咳嗽時遠離他人，不能在人群密集的場所隨地吐痰[4];病房內需定時開窗通氣，阻斷肺結核疾病的傳播途徑。②早期診斷：肺結核患者長期排菌，周圍及直接接觸者為易感人群，需定期到疾控中心進行檢查，早期診斷和治療，以控制感染源。③制定合理的控制方案：根據患者的病情及藥敏試驗，制定針對性的抗結核方案（6～9個月的利福平聯合其他藥物的短程治療），并指導患者用藥，避免藥物及劑量使用不當引起不良反應。④加強預防知識教育：肺結核疾病發展期的傳染風險較大，故需向其說明控制和治療疾病的重要性，穩定其病情和情緒，并告知患者減少外出，降低傳染的風險。

1.3觀察指標? 分析肺結核的發病現狀，觀察患者實施防控策略后臨床癥狀緩解情況、疾病相關知識的知曉情況及并發癥情況。

1.4統計學方法? 應用SPSS18.0軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義，P<0.01表示統計學意義顯著。

2結果

2.1肺結核的發病現狀? 113例患者中，男性78例（69.03%），女性35例（30.97%）;15歲以下4例（3.54%），15～24歲8例（7.08%），25～34歲25例（22.12%），35～44歲23例（20.35%），45～54歲17例（15.04%），55～64歲13例（11.50%），65～74歲19例（16.81%），75歲以上4例（3.54%）;農民85例（75.22%），學生8例（7.08%），工人7例（6.19%），離退休者6例（5.31%），職員4例（5.54%），其他3例（2.65%）;發病季節：春30例（26.55%），夏36例（31.86%），秋26例（23.01%），冬21例（18.58%）。

2.2臨床癥狀緩解及疾病相關知識知曉的情況? 干預組患者臨床癥狀緩解率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），疾病相關知識知曉率高于常規組，統計學意義顯著（P<0.01），見表1。

2.3并發癥情況? 干預組患者肺氣腫和肺心病的發生率低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

據世界衛生組織的統計資料顯示，我國活動性肺結核患者人數高達450萬，發病率為367/10萬，是全球22個結核病負擔國家之一[5]。本次研究結果顯示，肺結核一年四季均可發、男性發病率較高、多集中在25～54歲和65～74歲的人群，農民群體的發病率較高。

對肺結核疾病相關知識的宣傳力度不夠是肺結核多發的主要原因，且肺結核作為慢性傳染病的一種，具有傳染力強、傳播速度快和傳播范圍廣的特點，其中傳染力強指的是肺結核患者的唾液、痰液和氣息等均含有結核菌，均可經空氣傳播;傳播速度快指的是傳染機體和傳播媒介只要存在，肺結核傳染源中的結核菌便可以很快的速度在不經意間侵襲他人;傳播范圍廣指的是肺結核的潛伏期比較長，故傳染源的控制在肺結核的防控中具有重要的意義。本次研究中，干預組患者經過講座及加強預防知識教育等措施干預，疾病相關知識知曉率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

肺結核的治療需堅持早期、聯用、規律和全程等原則，使治療標準化，常規治療需堅持12～18個月，療程較長，多數患者無法堅持，且易形成耐藥性。利福平與其他藥物聯合使用6～9個月的短程治療與標準化治療的效果相同，其應用于肺結核的防控中，提高了患者臨床治療的依從性，干預組患者臨床癥狀緩解率為85.96%，低于常規組55.36%，差異有統計學意義（P<0.05）。

肺結核的臨床治療以抗結核藥物為主，其對細胞內外的結核分枝桿菌均具有一定的殺菌活性，對結核分枝桿菌在體內的傳播有抑制作用，有助于肺結核病灶的吸收，但目前臨床上的抗結核藥物均存在一些副作用，誘發不良反應[6，7]。根據患者的病情及身體承受力給予患者6～9個月的短程治療，減少了藥物的毒副作用反應及耐藥性，體現了個性化原則。本次研究中，干預組患者肺氣腫發生率5.53%和肺心病發生率1.75%，低于常規組21.43%、16.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，早期診斷、合理的治療方案及有效的用藥指導，有利于及時發現和治療肺結核，避免了疾病進一步發展和傳播。

參考文獻：

[1]云靜，王愛民.146例血型播散性肺結核患者的臨床特點及療效影響因素分析[J].中國病案，2016，17（12）：70-73.

[2]張霄，何芳，陳赫軍，等.活動性肺結核患者抗結核治療后血清不同炎癥因子的水平改變研究[J].臨床肺科雜志，2015，20（12）：2168-2171.

[3]蒲芳，樊麗.關于新疆沙灣縣實施“三位一體”結核病防治模式的效果分析[J].臨床研究，2017，25（9）：105-107.

[4]錢思蘭，黃茶英，胡群芳，等.糖尿病合并肺結核患者飲食治療依從性與病情控制關系的調查分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（3）：182-184.

[5]陳子強，石鳳玲.初治涂陽肺結核合并糖尿病標準治療與短程治療的臨床評價[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（4）：500-503.

[6]閆瓊紅，吳西娟.利福噴丁對肺結核患者的治療效果及血清IL-6、IFN-γ、CA125的影響[J].陜西醫學雜志，2017，46（12）：1767-1768.

[7]胡耀，宋鎖言，張艷芳，等.免疫調節治療對于老年肺結核患者細胞免疫功能的影響研究[J].中國醫刊，2015，50（10）：94-96.

收稿日期：2018-5-22;修回日期：2018-6-15

編輯/雷華