寧夏某醫院患者TB DNA檢測分析

牛寧奎 王學偉 施建黨 楊宗強 丁惠強

摘? ?要：目的? 探討寧夏某醫院TB DNA感染現狀及臨床特點。方法? 對我院就診的疑似結核病感染患者1828例進行回顧分析，用實時熒光定量PCR檢測血漿TB DNA。結果? TB DNA陽性患者32例，總陽性率為1.75%，男、女性陽性率分別為2.17%和1.17%，差異無統計學意義（P>0.05）。童年組（0～6歲）陽性率最高為2.86%，與其他年齡組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。春季（3～5月份）TB DNA陽性率最高為3.21%，與其他季節相比，差異有統計學意義（P<0.05）。2015年～2017年TB DNA陽性率有逐年下降趨勢（2.06%、2.00%、1.16%）。TB DNA陽性患者就診臨床科室主要以泌尿外科（6.11%）、呼吸內科（5.26%）、肝膽外科（4.35%）為主。結論? TB DNA檢測有助于結核病的早期診斷，為臨床防治結核病提供重要依據。

關鍵詞：TB DNA;結核病;流行現狀

中圖分類號：R52? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼： A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.028

文章編號：1006-1959（2018）16-0095-04

Analysis of TB DNA in Patients in A Hospital in Ningxia

NIU Ning-kui1，WANG Xue-wei2，SHI Jian-dang1，YANG Zong-qiang1，DING Hui-qiang1

（Department of Spinal Orthopaedics1，Medical record Room2，General Hospital of Ningxia Medical University，

Ningxia 750004，Yinchuan，China）

Abstract：Objective? To investigate the status and clinical characteristics of TB DNA infection in a hospital in Ningxia.Methods? A retrospective analysis of 1828 patients with suspected tuberculosis infection in our hospital was performed，and plasma TB DNA was detected by real-time fluorescent quantitative PCR.Results? 32 cases of TB DNA positive patients， the total positive rate was 1.75%， male and female positive rate were 2.17% and 1.17%，respectively，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The highest positive rate was 2.86% in childhood group（0-6 years old）.Compared with other age groups， there was no significant difference（P> 0.05）.In spring（March to May），the highest positive rate of TB DNA was 3.21%，compared with other seasons，the difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rate of TB DNA decreased from 2015 to 2017（2.06%，2.00%，1.16%）.The clinical departments of TB DNA-positive patients were mainly urology（6.11%），respiratory medicine（5.26%），and hepatobiliary surgery（4.35%）. Conclusion? TB DNA detection is helpful for the early diagnosis of tuberculosis and provides an important basis for clinical prevention and treatment of tuberculosis.

Key words：TB DNA;Tuberculosis;Prevalence status

結核病（tuberculosis，TB）是由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的慢性呼吸道傳染性疾病，可經淋巴管、血液及消化道等途徑傳播至肺外臟器而致病，目前仍然是世界范圍內致人類死亡的重大傳染病之一[1]。2017年全球結核病報告中，2016年有1040萬結核病患者以及180萬結核病死者，新增耐多藥結核病病例近一半（47%）發生在印度、中國和俄羅斯聯邦[2]。寧夏是全國結核病高發地區，結核病居全國發病率第2位[3]。為了解寧夏某醫院結核病患者的感染現狀及臨床特點，對2015年1月～2017年12月三年來我院就診的1828例疑似TB患者進行TB DNA檢測，并對不同性別、年齡、月份、年份及就診臨床科室進行比較分析，為提高本地區TB感染的臨床診治、降低死亡率提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年1月～2017年12月寧夏醫科大學總醫門診和住院部就診的疑似結核感染患者1828例，其中男性1061例，女性767例，年齡0～91歲，平均年齡（46.05±8.47）歲。

1.2 方法? 采用美國ABI公司7500型熒光定量PCR儀進行TB DNA測定EDTA抗凝血血漿，試劑由中山大學達安基因股份有限公司提供，嚴格按儀器和試劑相關說明書進行操作。

1.3 統計學處理? 所有數據應用SPSS11.0 軟件進行統計分析，計量數據以（%）表示，多組率的比較采用？字2 檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1不同性別TB-DNA檢測結果 1828例疑似TB感染病例中，TB-DNA陽性32例，陽性率為1.75%，男性陽性率2.17%（23/1061）;女性陽性率1.17%（9/767），差異無統計學意義（？字2=2.559，P=0.110>0.05）。

2.2不同年齡TB-DNA檢測結果? TB-DNA陽性率以童年組最高為2.86%，少年組最低為0.75%。五組陽性率相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3不同月份TB-DNA檢測結果? 春季TB-DNA陽性率最高為3.21%，四季陽性率相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4不同年份TB-DNA檢測結果? 從2009～2011年，2015～2017年兩個時間段TB-DNA陽性率有下降趨勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5不同臨床科室TB-DNA檢測結果? 臨床科室分布中泌尿外科（6.11%）、呼吸內科（5.26%）、肝膽外科（4.35%）陽性率較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

結核病是一種很早就被人類所認識的傳染性疾病之一，也是一種常見病、多發病，曾一度被控制，但隨著耐藥菌株的出現、不合理用藥等，近年來結核病的發病趨勢又呈逐漸上升態勢，再次對公共衛生構成嚴重威脅[4，5]。2018年3月24日，世界防治結核病日的主題是“發揮領導力，終結結核病”[1]，以提高公眾對結核病對健康、社會和經濟造成的破壞性后果的認識，并加緊努力，在全球終止結核病流行。盡管在過去幾十年取得了重大進展，但結核病仍然是全世界首屈一指的傳染病殺手，每天有4500多人死亡。耐多藥結核病的出現對衛生安全構成了重大威脅，并可能導致失去結核病控制成果的危險。

早期診斷和適當治療可避免大多數的結核病死亡病例，最新治療結果數據顯示，全球結核病治療成功率為83%，與近年水平相似[1]。因此，如何有效預防與控制結核病的傳播成為當前眾多學者較為關注的問題，其中又以怎樣快速診斷結核病，阻止病情蔓延具有重要意義。

近年來，我國TB發病率持續上升，其中肺結核患病人數居全球第二位，TB 的發病率和病死率在我國27種法定傳染病中均居首位[6]。同時受到中國巨大的感染人群基數、缺乏醫療設施和其他社會條件的限制，中國的結核病控制工作任重道遠。為此，我國在研究和開發新診斷技術、診斷試劑、藥物、治療方案和疫苗等研發方面上加大投資力度，取得了一定進展，同時很多分子生物學檢測技術成熟發展，實時熒光定量PCR（FQ-PCR）技術已被廣泛應用于各類病原體的檢測。

本文研究結果顯示，應用FQ-PCR技術檢測TB-DNA陽性32例，陽性率為1.75%，低于課題組前期2009年本院TB-DNA陽性率的10.81%[4]，表明本地區結核病發病率有所下降，為有效預防與控制當地結核病的傳播提供數據支持。本實驗結果發現，TB-DNA陽性率以春季最高（2.86%），與其他季節相比差異有統計學意義。這可能與春季溫度適宜、氣候干燥，呼吸道疾病接踵而來，TB通過飛沫、塵埃經呼吸道侵入可引起感染有關。在臨床科室分布中，泌尿外科和呼吸內科TB-DNA陽性率較高，這與前期工作總結的標本類型中尿液、痰液、腦脊液陽性率較高相吻合[4]。

綜上所述，本次研究表明熒光定量PCR技術在TB檢測中具有良好的臨床應用價值，操作簡便快速，為臨床防治結核病提供重要依據。

參考文獻：

[1]Group WMGRS，Onis MD.WHO Child Growth Standards based on length height，weight and age[J].Acta Paediatr Suppl，2010，95（S450）：76-85.

[2]Organization WH.Global Tuberculosis report WHO 2013[J]. Global Tuberculosis Report，2013，6（2）.

[3]王曉林，趙曉，肖慧霞，等.2010 年寧夏結核病流行病學抽樣調查分析[J].寧夏醫學雜志，2014，36（9）：854-855.

[4]牛寧奎，王自立，施建黨，等.熒光定量PCR對結核分枝桿菌DNA的檢測分析[J].白求恩軍醫學院學報，2012，10（3）：235-236.

[5]任榮.脊柱結核耐藥結核臨床治療研究[J].醫學信息，2015，28（24）：260.

[6]林瀛，陳小巖，俞訓彬.結核分枝桿菌DNA實時定量PCR技術在臨床病理診斷中的應用[J].實用檢驗醫師雜志，2015，（3）：143-147.

收稿日期：2018-5-3;修回日期：2018-5-31

編輯/李樺