尿微量白蛋白和尿糖檢測對糖尿病早期腎損傷的臨床意義分析

周琛

摘? ?要：目的? 分析尿微量白蛋白和尿糖檢測對糖尿病早期腎損傷的臨床意義。方法? 選取我院2015年4月～2018年3月53例2型糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，選取同期50例健康體檢者作為對照組，對比兩組受檢者尿微量白蛋白和尿糖檢測結果。結果? 觀察組患者尿微量白蛋白陽性率、尿糖陽性率分別為94.34%、92.45%，均高于對照組的4.00%、6.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組尿糖含量、尿微量白蛋白含量分別為（1.99±0.74）mmol/L、（42.56±7.46）mg/L，均高于對照組的（1.03±0.20）mmol/L、（12.89±3.87）mg/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 糖尿病早期腎損傷患者體內環境發生明顯變化，其尿微量白蛋白和尿糖含量均明顯高于健康人群，及時對尿微量白蛋白和尿糖兩種指標進行檢測，對提示糖尿病患者是否合并早期腎損傷具有重要作用。

關鍵詞：尿微量白蛋白;尿糖;糖尿病早期腎損傷

中圖分類號：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.051

文章編號：1006-1959（2018）16-0159-03

Clinical Significance of Urinary Microalbumin and Urine Glucose in Early Renal Injury in Diabetes Mellitus

ZHOU Chen

（Department of Clinical Laboratory，the Second Hospital Affiliated to Tianjin Medical University，Tianjin 300211，China）

Abstract：Objective? To analyze the clinical significance of urinary microalbumin and urine glucose in early renal injury of diabetes mellitus.Methods? From April 2015 to March 2018，53 patients with early renal injury of type 2 diabetes mellitus were selected as observation group and 50 healthy person as control group at the same time.The results of urinary microalbumin and urine? glucose were compared between the two groups.Results? The positive rates of urinary microalbumin and urine glucose in the observation group were 94.34% and 92.45%，respectively，which were higher than those in the control group 4.00%，6.00%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The levels of urine glucose and urinary microalbumin in the observation group were（1.99±0.74）mmol/L，（42.56±7.46）mg/L，respectively，which were significantly higher than those in the control group（1.03±0.20）mg/L，（12.89±3.87）mg/L，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The contents of urinary microalbumin and urinary glucose in diabetic patients with early renal injury were significantly higher than those in healthy people.The timely detection of urinary microalbumin and urinary glucose was important to indicate whether diabetic patients complicated with early renal injury.

Key words：Urinary microalbumin;Urine glucose;Early renal injury in diabetes mellitus

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）屬于全身代謝性障礙慢性基礎病，對患者身心健康具有明顯影響。若未能及時開展對癥治療，則會導致血糖水平長期處于異常狀態，可引發多種并發癥，如糖尿病眼病、糖尿病腎病等。其中，糖尿病腎病可引發腎損傷，不僅會加重病情，還會增加臨床治療難度，對患者生命安全具有顯著威脅。本研究選取我院2015年4月～2018年3月53例2型糖尿病早期腎損傷患者及50例健康體檢者作為研究對象，分析其尿微量白蛋白和尿糖檢測結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年4月～2018年3月天津醫科大學第二醫院收治的53例2型糖尿病早期腎損傷患者作為觀察組，本研究經醫院倫理會批準，所選病例均滿足糖尿病腎損傷相關診療標準[1]，其中男性23例，女性30例，年齡48～79歲，平均年齡（65.23±3.57）歲;糖尿病病程3～18年，平均病程（8.56±2.89）年。同時，選取同期50例健康體檢者作為對照組，其中男性20例，女性30例，年齡50～76歲，平均年齡（65.47±3.17）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準? 納入標準：①滿足臨床檢驗標準及操作指征;②能夠主動配合診斷者;③自愿參與相關研究者，對檢驗目的、執行等內容知情者;④未合并惡性腫瘤及腦器質性病變者。排除標準：①合并精神分裂癥、抑郁癥等嚴重精神科疾病者;②合并肝腎功能、心肺功能較差者;③多種原因導致無法準確配合臨床診療工作者;④多種原因導致中斷治療者。

1.3檢測方法? 對兩組受檢者尿微量白蛋白及尿糖情況進行檢測，叮囑患者檢測期間禁止開展劇烈運動。取受檢者尿液版本，檢測前保持空腹狀態，空腹狀態8～12 h。將尿液標本置放在干凈玻璃容器中，做好詳細標記，送往檢驗科。采用尿液分析儀器（由邁瑞Mindray公司提供;型號：UA-66），對所有受檢者尿液標本進行檢測，其中尿微量白蛋白檢測需對尿液標本進行有效分離，尿糖則采用化學試劑帶葡萄糖氧化酶檢測方法執行。嚴格根據檢測流程，保證檢測質量，并對相應數據進行分析。尿微量白蛋白水平<20 mg/L，尿糖值<1.67 mmol/L、>2.77 mmol/L為陽性，其他為陰性。

1.4觀察指標? 對比兩組受檢者尿微量白蛋白、尿糖檢測結果，包括尿微量白蛋白陽性及尿糖陽性率。

1.5統計學方法? 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1陽性率比較? 觀察組尿微量白蛋白陽率、尿糖陽性率均高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2檢測含量對比? 觀察組尿糖含量、尿微量白蛋白含量均高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

2型糖尿病屬于慢性非傳染性疾病范疇，受到飲食習慣變化的影響，加之我國逐漸步入老齡化社會，糖尿病發病率呈現逐年上升趨勢，成為影響中老年人身體健康及生命安全的主要“殺手”。目前糖尿病并發癥明顯增加，比如腎損傷、糖尿病視網膜病變等，對患者病情的影響比較大，同時也會增加臨床治療的難度[2]。其中，糖尿病腎損傷發病率較高，在30%～40%左右，對患者身心健康帶來較大危害。糖尿病腎病主要包括腎小動脈損傷、腎小球毛細血管病變、腎小球血液灌注等，可進一步加重患者的腎損傷程度[3]。

糖尿病患者出現腎功能損傷后，尿微量白蛋白是比較明顯的早期性征象，同時也是腎損傷發病后最為安全可靠、敏感的臨床檢測指標[4]。對于糖尿病腎病患者而言，其出現腎損傷的發病機制比較復雜，主要為長期高血糖水平，可導致糖化血紅蛋白量明顯增加，對患者體內氧合血紅蛋白自身的分泌與合成機制造成嚴重影響，從而抑制紅細胞攜氧能力。組織細胞缺血缺氧情況會進一步加重，不僅對血管內皮細胞造成嚴重損傷，同時也會增加腎功能損傷程度。此外，當腎臟功能受到實質影響后，其血管也會發生功能性改變，致使大量蛋白直接進入到糖尿病患者的尿液成分中，從而使腎損傷程度更加嚴重。若此種情況未能得到及時控制，則會導致病情加重，引發尿毒血癥。因此，及時對患者開展明確診斷，并對患者進行早期治療，可充分提高患者臨床診療效果，并進一步減少糖尿病腎病患者身體的危害。

尿糖主要是指尿液中葡萄糖的總含量，糖尿病患者合并腎損傷后，其腎小管功能受到明顯影響，無法及時對腎小球濾液中的葡萄糖成分進行吸收，導致體內血糖水平高于腎糖閾值。在葡萄糖沒有完全被吸收的狀況下，隨著尿液排出體外，進而形成“尿糖”。產生尿糖的根本原因在于腎功能異常，無法對原尿中的糖類成分進行有效吸收，白蛋白能夠直接被腸道吸收，從而進入腎臟。糖尿病患者體內糖分無法及時代謝，導致腎臟結構受到明顯破壞，這樣腎小球濾過膜將無法徹底保留白蛋白，導致原尿中的蛋白和糖分明顯增加，進而形成尿糖及尿微量白蛋白[5]。因此，通過對糖尿病患者尿微量白蛋白及尿糖的檢測，可及時對患者病情嚴重程度進行判斷，也對早期腎損傷診斷及治療提供必要幫助。根據臨床實踐經驗，提倡為病程較長的糖尿病患者定期開展尿糖及尿微量白蛋白檢測，從而及時發現病證，并給予必要治療手段，避免喪失最佳治療時機，促進患者病情好轉，對患者的良好預后具有推動作用。

本研究結果顯示，觀察組患者尿微量白蛋白陽性率、尿糖陽性率分別為94.34%、92.45%，均高于對照組的4.00%、6.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與文獻報道結果[6]基本一致，說明糖尿病合并早期腎損傷患者體內尿微量白蛋白及尿糖水平均高于健康人群，提示對糖尿病合并早期腎損傷患者開展尿微量白蛋白和尿糖檢測，可反映糖尿病腎損傷患者的實際情況，對病情確定具有重要意義。與此同時，觀察組尿糖含量為（1.99±0.74）mmol/L，尿微量白蛋白含量為（42.56±7.46）mg/L，均高于對照組（P<0.05）。本研究結果與文獻報道[6]相同。也就是說，對糖尿病合并早期腎損傷患者開展尿微量白蛋白檢測，可揭示患者病情，對明確患者病情及判斷患者預后情況具有重要意義。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷患者體內環境往往會出現顯著變化，通過檢測其尿微量白蛋白和尿糖含量，結果證實，兩種指標均明顯高于健康人群。及時對糖尿病腎損傷患者尿微量白蛋白和尿糖兩種指標開展對應檢測，對提示糖尿病患者是否合并早期腎損傷具有重要作用。

參考文獻：

[1]孫永惠，羅錦云.尿微量白蛋白和尿糖檢測對糖尿病早期腎損傷的臨床意義[J].上海醫藥，2017，38（16）：18-19，48.

[2]曾虹.三種指標聯合檢測在糖尿病早期腎損傷中的臨床應用[D].天津醫科大學，2017.

[3]王曉燕.血清胱抑素C、β2-微球蛋白、視黃醇結合蛋白、尿微量白蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在診斷糖尿病早期腎損傷中的臨床意義[J].新鄉醫學院學報，2017，34（02）：143-146.

[4]魯丹，陳麗芳，蔡潔丹.尿RBP、NAG聯合血清CysC檢測在2型糖尿病早期腎損傷中的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（07）：928-929，932.

[5]廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].糖尿病新世界，2015（14）：49-51.

[6]劉磊.尿糖與尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].中國實用醫藥，2015，10（02）：69-70.

收稿日期：2018-6-22;修回日期：2018-6-30

編輯/楊倩