張文強

[摘要] 目的 探析2型糖尿病合并耳鳴患者應用前列地爾治療的臨床效果。方法 對2016年1月—2018年5月在該院接受治療的80例2型糖尿病合并耳鳴患者予以研究，依照病歷單雙號分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組患者應用甲鈷胺治療，觀察組患者應用前列地爾治療，對兩組患者臨床療效以及治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平進行統計比較。 結果 觀察組患者臨床總有效率（87.50%）高于對照組患者（62.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 2型糖尿病合并耳鳴患者應用前列地爾治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者耳鳴癥狀，改善患者血糖，臨床應用價值非常高。

[關鍵詞] 2型糖尿病；耳鳴；前列地爾；臨床療效

[中圖分類號] R856.76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0061-02

糖尿病是一種由遺傳、環境因素共同作用引起的以慢性高血糖為特征的臨床綜合征，臨床表現為神經病變、微血管病變、血液高凝狀態，且易并發耳鳴、聽力下降、耳鳴等癥狀[1]。對于糖尿病患者來說，當腦神經病變累及聽神經時，經常出現耳鳴癥狀，導致患者日常生活、工作受到影響[2]。現今，盡管耳鳴治療方法非常多，但療效并不理想。該文現對2016年1月—2018年5月在該院接受治療的80例2型糖尿病合并耳鳴患者予以分析，探討前列地爾的臨床治療效果，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的80例2型糖尿病合并耳鳴患者予以研究，依照病歷單雙號分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。納入標準：均符合《中國2型糖尿病防治指南》中有關診斷標準，且確診為神經性耳鳴；自愿參加研究，簽署了知情同意書；臨床資料齊全。排除標準：確診為糖尿病前已經患上耳鳴；治療藥物過敏；伴有精神類疾病及溝通障礙。對照組中，女性患者19例，男性患者21例；年齡范圍36～71歲，平均為（58.13±6.75）歲。觀察組中，女性患者18例，男性患者22例；年齡范圍35～71歲，平均為（58.51±6.64）歲。比較兩組患者上述資料，差異無統計學意義（P>0.05），可展開對比。兩組患者均知曉該研究目的，自愿參加，簽署了知情同意書，且獲得了醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組患者均給予常規降糖治療，即口服降糖藥物或者皮下注射胰島素。在此基礎上，對照組患者應用甲鈷胺（國藥準字H20050168）治療，3次/d，0.5 mg/次，口服給藥。觀察組患者應用前列地爾（國藥準字H10980023）治療，1次/d，靜脈滴注10 μg前列地爾+100 mL生理鹽水。兩組患者均連續治療10 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效以及治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平進行統計比較。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者耳鳴癥狀顯著減輕，由持續性轉變為間歇性；有效：經治療，患者耳鳴癥狀減輕，由持續性轉變為間歇性；無效：經治療，患者未滿足以上標準。顯效率與有效率之和為總有效率[3]。

1.5 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料、計量資料分別表示為百分率、（x±s）形式，并分別給予χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效予以比較

觀察組患者臨床總有效率（87.50%）高于對照組患者（62.50%），差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 對兩組患者治療前后FPG、2 hPBG、HbAlc水平進行比較

兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2所示。

3 討論

有關文獻報道[4]顯示，糖尿病可導致聽力受損，當出現耳鳴癥狀時，應警惕突發性耳聾。針對糖尿病患者而言，在動脈粥樣硬化血管改變、代謝紊亂等因素的影響下，易導致患者神經缺氧缺血，進而引發神經病變。一般而言，糖尿病會累及中樞神經系統，也會累及自主神經及周圍神經，當累及腦神經中聽神經時，就會出現耳鳴，甚至突發性耳聾。與此同時，糖尿病易引發血管病變，導致靜脈、動脈等提供營養的血管內膜上皮肥大增生、脂質沉積，導致血管腔狹窄、閉塞，累及耳蝸前庭等部位時，就易造成聽力損傷，進而出現耳鳴、耳聾等癥狀[5]。此外，當血糖水平比較高時，就會激活多元醇通路，影響了血管舒張功能，加之內耳血液循環受到影響，最終引發聽力障礙。

前列地爾是一種高效生物活性物質，以質子微球為載體，具有抑制血小板聚集、預防微血栓形成、穩定溶酶體、減輕炎癥反應等作用[6]。其利用脂微球包裹的前列腺素E1預防肺部失活，穩定發揮藥效，病變血管部位進行靶向聚集，從而進一步改善微循環，取得更加顯著的臨床效果。經大量臨床研究顯示，在糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變等糖尿病慢性并發癥治療中應用前列地爾，能夠有效改善患者臨床癥狀，取得良好的治療效果[7]。現階段，臨床對2型糖尿病合并耳鳴的治療研究還較少，尚無療效確切的治療方案。經大量研究顯示，在耳鳴治療中，前列地爾療效顯著優于利多卡因，能夠進一步改善患者癥狀，值得臨床應用與推廣。

該研究結果提示，觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者治療后FPG、2 hPBG、HbAlc水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可以看出，前列地爾治療2型糖尿病合并耳鳴的臨床效果十分顯著，可以有效改善患者耳鳴癥狀，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[8]基本一致。

綜上所述，2型糖尿病合并耳鳴患者應用前列地爾治療的臨床效果更加確切，能夠有效減輕患者耳鳴癥狀，改善患者血糖，臨床應用價值非常高。

[參考文獻]

[1] 范劍，楊樹，楊均，等.早期應用前列地爾對急性腦梗死合并2型糖尿病患者頸動脈斑塊性質、血管內皮功能及炎癥介質水平的影響[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（3）：185-188.

[2] 張鑫，李洪臣，金銀淑.前列地爾聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：173-174.

[3] 王靜飛，王征，馬鳴.前列地爾注射液治療糖尿病伴下肢動脈粥樣硬化閉塞癥療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：9-10.

[4] 李潔超.甲鈷胺聯合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：172-173.

[5] 陳衛紅，曹斌.前列地爾聯合羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病腎病臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（10）：98-101.

[6] 肖芳.α-硫辛酸聯合前列地爾治療2型糖尿病并周圍神經病變患者的臨床觀察[J].內科急危重癥雜志，2017，23（3）：209-211.

[7] 鄭衛莉，鄧明玲.前列地爾聯合丁苯酞對老年2型糖尿病合并認知功能障礙的療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2017，37（13）：1288-1291.

[8] 周小智，肖黎明.前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的療效觀察[J].贛南醫學院學報，2016，36（1）：96-97.

（收稿日期：2018-06-22）