2型糖尿病老年患者肱骨近端骨折的手術治療影響分析

趙亮

[摘要] 目的 探析對老年肱骨近端骨折合并2型糖尿病患者的手術治療效果及影響。方法 選取該院近3年收治的老年肱骨近端骨折患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組30例。其中對照組為肱骨近端骨折老年患者無合并2型糖尿病癥狀，觀察組則為老年肱骨近端骨折患者合并2型糖尿病癥狀。對兩組患者進行肱骨恢復手術治療，并對其術后相關指標及預后恢復情況進行對比。結果 對照組術后拆線時間及住院時間均優于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組患者Constant評分顯著優于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組患者手術前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均變化幅度均低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對老年2型糖尿病合并肱骨近端骨折患者進行手術治療的同時，需詳細評估其術前療效，選擇合理的治療方案，以提高其術后恢復效率及生活質量。

[關鍵詞] 2型糖尿?。焕夏觌殴墙斯钦郏皇中g治療；預后影響

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0044-02

Analysis of Effect of Operation in Treatment of Senile Patients with Type 2 Diabetes Combined with Proximal Humeral Fractures

ZHAO Liang

Department of Orthopeadic Surgery， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect of operation in treatment of senile patients with type 2 diabetes combined with proximal humeral fractures. Methods 60 cases of senile patients with type 2 diabetes combined with proximal humeral fractures admitted and treated in our hospital in recent three years were selected and divided into two groups with 30 cases in each， the control group were the patients with proximal humeral fractures without type 2 diabetes， while the observation group were the patients with proximal humeral fractures with type 2 diabetes， and both groups were for humerus recovery operative treatment， and the related indexes after surgery and prognosis recovery situation were compared. Results The postoperative suture removal time and the length of stay in the control group were better than those in the observation group，the different was statstically signicant（P<0.05）， and the Constant score in the control group was obviously better than that in the observation group，the different was statstically signicant（P<0.05）， and the fasting blood glucose before and after operation and average change range of postprandial 2 h blood glucose in the control group were lower than those in the observation group，the different was statstically signicant（P<0.05）. Conclusion We need to evaluate the curative effect before operation when conducting the surgical treatment of patients with type 2 diabetes combined with proximal humeral fractures， and select the rational treatment plan to improve the postoperative recovery rate and quality of life.

[Key words]Type 2 diabetes； Senile proximal humeral fracture； Surgical therapy； Prognosis effect

肱骨近端骨折則是骨科中較為常見疾病之一，大多由于老年患者骨質疏松導致其病發幾率較高。經有關研究結果表明[1-2]，約占41%的肱骨近端骨折患者都需接受手術治療。伴有糖尿病患者術后極易出現術后傷口不愈、感染或骨折不愈合的癥狀[3]。對此，該文深入探究一眼萬年院近3年收治的30例老年2型糖尿病患者合并肱骨近端骨折后接受手術治療其預后效果及影響作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年肱骨近端骨折患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組為肱骨近端骨折老年患者無合并2型糖尿病癥狀，觀察組則為老年肱骨近端骨折患者合并2型糖尿病癥狀，觀察組患者經診斷均符合臨床對2型糖尿病的診斷標準。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等基線資料相較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者骨折類型包括NEERII型及III型，均選取肱骨近端鎖定鋼板內固定手術治療方式。觀察組患者入院后，需經治療后血糖得以一定的控制后再進行手術治療。取患者仰臥位形式，暴露骨折部位。若患者骨折于大小結節部位，使用愛惜邦縫線經過肩袖止點進行縫合，可在直視或透視下使用牽引輔助其復位，加以1～2枚鋼針進行臨時固定。之后依據患者骨折程度選擇5～8孔LHPH，將其固定與結節肩溝外側，使用螺釘經鋼板遠端螺釘孔，將其肱骨骨干與之固定。術后需應用頸腕吊帶保護患者肱骨骨折位置4～6周。術后需在無痛的原則下開始逐漸功能恢復鍛煉。其中觀察組患者需在圍術期進行常規血糖檢測，如患者血糖控制效果不佳可考慮使用胰島素進行控制治療。使用短效胰島素需在3餐前，中效胰島素可在晚間使用。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術前后血糖水平、術后相關指標及預后恢復情況進行對比。術后相關指標包括：術后傷口拆線時間、住院時間、感染及骨折愈合情況。依據Constant評分對其預后恢復進行評比。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，用（x±s）來表示計量數據，行t檢驗；用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后相關指標及預后恢復情況

兩組患者均恢復良好，且對照組術后拆線時間及住院時間均優于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。

2.2 兩組 Constant評分對比

患者術后經1年的隨訪調查統計，2組患者的Constant評分中，對照組患者顯著優于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖水平比較

對照組患者手術前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均變化幅度均低于觀察組（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著近年來人們物質水平的不斷提升，導致飲食及日常生活發生了較大變化，致使老年糖尿病患者合并骨質疏松的情況愈發激烈[4]。肱骨近端骨折合并2型糖尿病患者，多數由于糖尿病癥狀的因素造成其骨折延遲愈合或恢復不佳的影響[5]。該文觀察組患者術后傷口感染人數較高于對照組，骨折愈合時間及圍術期間恢復較長，同時預后恢復情況顯著低于對照組。

近年來對于2型糖尿病合并肱骨近端骨折患者的手術治療影響方面研究極少，該文主要對其治療方案的合理選擇與指導預防并發癥的發生作為主要目的，有助于社會成本的節約。同時在治療老年肱骨近端骨折患者的過程中需格外注意2型糖尿病對其的影響，有助于節約社會醫療價值。在血糖控制基礎上進行手術有利于減輕機體應激反應，減少手術風險，降低術后并發癥發生率。

[參考文獻]

[1] 景春貝，汪艷芳，袁倩， 等.2型糖尿病患者骨質疏松骨折影響因素分析[J].中華老年醫學雜志，2016（2）：217-220.

[2] 張龍，武曉穎.辛伐他汀對老年性股骨粗隆間骨折合并2型糖尿病患者骨質愈合的臨床研究[J].海南醫學院學報，2017（5）：648-650.

[3] 褚雪穎，邢小平，王鷗.非胰島素降糖藥對糖尿病患者骨代謝的影響[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017（3）：297-305.

[4] 李春花，劉淑娟.定時段強化健康教育對股骨頸骨折合并糖尿病患者康復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2017（8）：1072-1075.

[5] 李蕓香，高巧平，霍雪臣.高壓氧對跟骨骨折合并糖尿病患者術后的臨床效果觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2017（4）：301-304.

（收稿日期：2018-04-06）