糖尿病視網膜病變患者行玻璃體切割術圍術期焦慮、抑郁及影響因素

吳琪　劉豪杰　周明

[摘要] 目的 研究分析對糖尿病視網膜病變患者采用玻璃體切割術治療其圍術期焦慮、抑郁的影響因素。 方法 該次研究范圍限定在該院2017年2月—2018年3月間收治的糖尿病視網膜病變患者中，選取其中125例作為研究樣本，遵循無差異性的原則將其分為保守組與手術組，保守組患者為保守治療患者，手術組患者采用玻璃體切割術治療，對比其焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分。 結果 對比兩組患者焦慮評分，保守組患者與手術組患者焦慮評分差異有統計學意義（P<0.05）；而未婚患者與已婚患者的焦慮評分差異有統計學意義。對比兩組患者抑郁評分，保守組患者抑郁評分低于手術組患者，而患者文化水平越高，其焦慮抑郁程度越低（P<0.05）。手術組患者與保守組患者生活質量評分存在較大差異，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 該次研究證明，對糖尿病視網膜病變患者采用玻璃體切割術治療對患者心理情緒有著重要影響，患者容易出現抑郁、焦慮等負面情緒，而婚姻狀況、文化程度都是影響其心理情緒的重要因素。

[關鍵詞] 糖尿病視網膜病變；玻璃體切割術；焦慮、抑郁；影響因素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0180-02

糖尿病視網膜病變屬于糖尿病患者一種嚴重并發癥，根據臨床經驗分析，在所有的糖尿病患者當中，視網膜病變的發病率為50%以上[1]。糖尿病視網膜病變疾病的進展主要取決于其代謝障礙的程度，并且對患者視力有著較大的影響，嚴重可導致患者失明[2]。根據臨床證明得知，糖尿病視網膜病變患者發病后，部分患者需要手術方法進行治療，玻璃體切割術屬于一種常用手術方式，在臨床治療當中發現，患者在經玻璃體切割術后會出現抑郁、焦慮等負面情緒[3]。該次研究2017年2月—2018年3月間對125例糖尿病視網膜病變患者進行不同的治療療法，探究玻璃體切割術對其焦慮、抑郁的干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院125例糖尿病視網膜病變患者納入研究樣本。分組方式：循無差異性的原則將其分為保守組與手術組。基本資料：保守組患者當中患者最大年齡與最小年齡分別為28歲與81歲，年齡均值為（44.0±4.3）歲；手術組患者當中患者最大年齡與最小年齡分別為29歲與85歲，年齡均值為（42.0±3.1）歲。納入標準：①糖尿病患者；②視網膜病變患者；③未發生腎臟并發癥患者。排除標準：①妊娠期婦女；②單純視網膜病變患者；③并發腎臟疾病患者。125例患者均簽署知情同意書，并且樣本選取符合該院倫理委員會要求，兩組患從基本資料上分析，差異無統計學意義（P>0.05）。并且差異不影響該次研究結果。

1.2 方法

采用問卷調查的方式對患者治療后焦慮抑郁現狀進行調查。①基本問卷，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、血糖水平、視力、經濟收入等選項，并且對患者疾病病歷進行收集；②采用焦慮自評量表，對糖尿病人患者焦慮程度進行評估，總共有20個項目，按照4級評分法進行評分，評定項目主要是患者癥狀的出現頻率，然后將所有的得分相加，并且乘以1.25取其整數部分，總分越高表明患者焦慮程度越明顯，如果患者焦慮評分>50分，則將其定義為焦慮；③采用抑郁自評量表，對糖尿病人患者抑郁程度進行評估，總共有20個項目，按照4級評分法進行評分，評定項目主要是患者癥狀的出現頻率，然后將所有的得分相加，并且乘以1.25取其整數部分，總分越高表明患者抑郁程度越明顯，如果患者抑郁評分>50分，則將其定義為焦慮。

1.3 觀察標準

①焦慮評分；②抑郁評分；③生活質量。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同婚姻狀況焦慮評分

對比兩組患者焦慮評分，保守組患者與手術組患者焦慮評分差異有統計學意義（P<0.05）；而未婚患者與已婚患者的焦慮評分差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同教育水平抑郁評分

對比兩組患者抑郁評分，保守組患者抑郁評分低于手術組患者，而患者文化水平越高，其焦慮抑郁程度越低（P<0.05）。見表2。

2.3 生存質量評分

手術組患者與保守組患者生活質量評分存在較大差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病性視網膜病變屬于一種嚴重的并發癥狀，是一種致盲性的疾病，患者由于臨床癥狀的影響會出現焦慮、抑郁等負面情緒[4]。在臨床治療中，患者的治療方法一般為手術治療，部分患者由于自身因素的影響拒絕采用手術治療方案，另外部分患者由于疾病進展較輕，無需采用手術治療[5]。玻璃體切割術屬于一種常用的手術方案，對患者具有顯著的治療效果，但是在治療后患者由于身體功能發生的改變[6]，導致其不適應手術后的生活方式，進一步加重了其焦慮、抑郁癥狀。

在該次研究當中，手術組患者與保守組患者焦慮評分、抑郁評分組間差異顯著，其中保守組患者較為優異（P<0.05）。究其原因由于患者在玻璃體手術完成后，眼部部分功能喪氣，影響其心理情緒，根據臨床證明分析，患者的文化水平與婚姻狀態會影響其心理情緒的進展[7]。在該次研究中，從其文化水平上分析，患者文化水平越高焦慮、抑郁評分越低，患者文化水平越高對疾病的認知程度越高，因此對于其術后不良癥狀易于接受。而已婚患者相對于未婚患者而言，其焦慮抑郁情緒較為良好，考慮由于配偶的關心與照顧，使得患者在心理情緒上得到了安慰，因此情緒較好[8]。從兩組患者的焦慮抑郁評分對比上分析，采用玻璃體切割術患者焦慮抑郁程度較深。

在該次研究中，手術組患者與保守組患者生活質量評分存在較大差異，差異有統計學意義（P<0.05）。雖然采用手術治療會使得患者眼部部分功能喪失，但是患者的臨床其他癥狀會消失[9]，在長期恢復的情況下，患者會逐漸適應，而未進行手術患者無法徹底根治疾病，部分患者由于不良生活習慣容易導致疾病進展。因此對于預后生存質量分析，手術組患者相對而言較為優異[10]。

綜上所述，該次研究證明，對糖尿病視網膜病變患者采用玻璃體切割術治療對患者心理情緒有著重要影響，患者容易出現抑郁、焦慮等負面情緒，而婚姻狀況、文化程度都是影響其心理情緒的重要因素。

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（收稿日期：2018-05-02）