血脂水平與類風濕關節炎伴2型糖尿病患者疾病活動程度的影響

高藹萍　崔巍

[摘要] 目的 探討血脂水平與類風濕關節炎伴2型糖尿病患者疾病活動程度的影響。方法 收集2016年1月—2018年5月類風濕關節炎伴2型糖尿病的50例患者，定義為研究組。選擇單純2型糖尿病的50例患者作為對照組。對比兩組血脂、血糖水平對比；兩組血清炎癥指標水平。 結果 對照組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于研究組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組高密度脂蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組CRP及ESR水平明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 類風濕關節炎伴2型糖尿病患者血脂水平及血糖水平低于單純2型糖尿病患者，可能與體內高水平炎癥狀態有關。

[關鍵詞] 血脂；類風濕關節炎；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0048-02

Effect of Blood Liquid Level on the Disease Activity Degree of Patients with Rheumatoid Arthritis with Type 2 Diabetes

GAO Ai-ping， CUI Wei

Department of Endocrinology， First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University， Xian， Shanxi Province， 710061 China

[Abstract] Objective To study the effect of blood liquid level on the disease activity degree of patients with rheumatoid arthritis with type 2 diabetes. Methods From Norember 2016 to May 2018，The patients of 50 case with rheumatoid arthritis with type 2 diabetes were collected as the research group， while the patients of 50 case with simple type 2 diabetes were selected as the control group， and the blood liquid and blood glucose levels， and the serum inflammatory indexes were compared between the two groups. Results The total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the control group were obviously lower than those in the research group， and the differences were obvious，the difference was statstically signficant（P<0.05）， and the difference in the high density lipoprotein between the two groups the different was not statstically signficant（P>0.05）， and the CRP and ESR levels in the research group were obviously higher than those in the control group and the difference was obvious，the difference was statstically signficant（P<0.05）. Conclusion The blood liquid level and blood glucose level of patients with rheumatoid arthritis with type 2 diabetes are lower than those of patients with simple type 2 diabetes， and it may be related to the high-level inflammatory state of patients.

[Key words] Blood liquid； Rheumatoid arthritis； Type 2 diabetes

類風濕關節炎是一種彌漫性結締組織疾病，中年女性中多見，常伴有心、肺、神經等外周組織受累。血脂異常指的血清中TG、TC和LDL-C水平高出正常值。研究發現類風濕關節炎合并糖尿病患者的比例明顯高于正常人群[1]。那脂、糖代謝紊亂是否與類風濕關節炎患者疾病活動度有關，這是目前研究的熱點。因此該文擬收集2016年1月—2018年5月診斷為類風濕關節炎伴2型糖尿病的50例患者，而這些人群的血糖、血脂代謝特點，同時分析上述指標與患者疾病活動度的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集診斷為類風濕關節炎伴2型糖尿病的患者，定義為研究組，疾病符合美國風濕病學會修訂的標準[2]。選擇單純2型糖尿病的患者作為對照組。研究組男26例，女24例，年齡37～64歲，平均年齡（48.28±16.17）歲。對照組男27例，女23例，年齡38～66歲，平均年齡（49.17±15.25）歲。兩組性別和年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

①患者知情同意，臨床資料完整；②自愿參加試驗；③無惡性腫瘤。

1.3 排除標準

①重要臟器功能不全者，伴有其他自身免疫性疾病。②嚴重肝病、腎功能障礙者；③近期服用激素、生物制劑者。

1.4 研究方法

收集兩組患者實驗性指標，具體有血脂、血糖、糖化血紅蛋白。

1.4.1 抽血方法 禁食12 h后，第2天早晨空腹抽取 5 mL肘靜脈血，將其置入干燥不抗凝試管中，等待檢測。

1.4.2 實驗室儀器 全自動生化儀，日立公司生產，型號7600-120。

1.5 觀察指標

對比兩組血脂、血糖水平對比；兩組血清炎癥指標水平。

1.6 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料檢驗用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂、血糖水平

對照組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組高密度脂蛋白差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組血清炎癥指標水平

研究組CRP及ESR水平明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

類風濕性關節炎以外周滑膜關節慢性炎性病變為基本特征，相對于健康人群，類風濕性關節炎患者患心血管疾病風險性明顯增高。而心血管疾病得發病過程中高血脂和高血糖為獨立危險因素[3]。

該次研究發現對照組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。即類風濕關節炎伴2型糖尿病患者體內血脂水平高于單純糖尿病患者。研究指出在類風濕關節炎發病前3年，患者體內總膽固醇就已經上升。同時類風濕關節炎患者的血脂代謝與類風濕關節炎易感基因有關，這些基因參與血脂代謝的調節[4]。大量研究指出類風濕關節炎患者血脂紊亂的特點以血清膽固醇成分上升為主。LDL 水平的升高，使脂質大量聚集于血管內皮下，導致動脈粥樣硬化的產生，誘發心血管疾病的風險。類風濕性關節炎患者伴有高血糖與體內炎癥狀態有關，研究者[5]對100余例類風濕關節炎患者調查，結果發現超過50%者存在胰島素抵抗。該文還發現研究組CRP及ESR水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這主要說明類風濕性關節炎患者體內存在炎癥狀態。控制炎癥水平有利于提高胰島素敏感性，降低人群患心血管疾病的風險[4]。

綜上所述，該文認為類風濕關節炎伴2型糖尿病患者血脂水平及血糖水平低于單純2型糖尿病患者，可能與體內高水平炎癥狀態有關。

[參考文獻]

[1] 潘麗麗，王天，王綠婭.類風濕關節炎患者血脂紊亂特點及與疾病活動的關系[J].中國動脈硬化雜志，2016，24（1）：54-58.

[2] 謝慶云，魏萌，王濤，等.活動期類風濕關節炎患者血脂與疾病活動度的相關性分析[J].臨床薈萃，2015，30（8）：906-908， 914.

[3] 朱蓉，朱惠，賈雪芹，等.活動期與非活動期類風濕關節炎患者血脂變化及心血管風險分析[J].蘭州大學學報醫學版，2015，41（2）：61-67.

[4] 潘麗麗，孫曉麟，王天，等.合并類風濕關節炎的 2 型糖尿病患者血糖及血脂代謝特點研究[J].中國醫藥，2014，9（2）：199-203.

[5] 陸翔.類風濕關節炎合并糖尿病32例臨床思路構建[J].大家健康學術版，2016，10（11）：156.

（收稿日期：2018-06-02）