瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

李映映

[摘要] 目的 探究瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2016年6月—2018年2月在該院特需科住院治療的2型糖尿病患者96例，隨機分為對照組48例（采用單一瑞格列奈治療）與實驗組48例（采用瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療），比較兩組治療效果。 結果 在治療總有效率對比中，實驗組95.8%明顯高于對照組79.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后的各項血糖指標均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），治療后實驗組的各項血糖指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療，能更有效的控制血糖水平，減輕臨床癥狀，減少不良反應的發生，在臨床上值得推廣應用。

[關鍵詞] 瑞格列奈；鹽酸二甲雙胍；2型糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0059-02

隨著經濟的發展、人民生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的患病率呈逐年增高的趨勢。2型糖尿病是糖尿病的一種常見類型，占總發病群體的95%以上，2型糖尿病患者也隨之增加[1]。該病的主要特征為血糖升高，屬于全身慢性代謝性疾病，其主要病理生理改變為從胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，最終機體胰島素分泌能力不斷下降，甚至喪失，對患者的生活造成較大影響[2]。糖尿病是一種終身性疾病，目前醫學條件下，其無法根治，隨病程延長，并發癥增多，可引起多系統損害，導致眼睛、腎臟、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，治療主要目的是控制血糖水平，延緩各種并發癥的發生與進展，降低心腦血管疾病的發生風險，提高患者生活質量。因此，需更好的治療方案，提高治療效果[3]。該研究選取2016年6月—2018年2月收治2型糖尿病患者96例為研究對象，通過兩組間的比較，旨在提供更有效的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據1999年WHO糖尿病診斷標準，選取在該院特需科住院治療的2型糖尿病患者96例，隨機分為對照組48例（采用單一瑞格列奈治療）與實驗組48例（采用瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療）；對照組患者中，男性23例，女性25例，平均年齡（73.4±3.7）歲，平均病程（4.3±0.8）年；實驗組患者中，男性22例，女性26例，平均年齡（72.8±3.9）歲，平均病程（4.8±0.9）年。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。患者的主要癥狀為多食、多尿、多飲、不明原因的體重下降。排除急性心肌梗死、腦出血、嚴重肝腎功能損害、精神障礙、惡性腫瘤、胃部疾病、甲狀腺功能異常、近期嚴重感染、既往胰腺手術、正在服用激素者。

1.2 方法

所有患者在治療前，由專人進行糖尿病健康宣教，合理控制飲食，規范體育鍛煉。將單一瑞格列奈應用于對照組患者中，每次采用0.5 mg治療，每天服用3次。實驗組患者采用瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療，其中瑞格列奈藥物治療方法與對照組相同，鹽酸二甲雙胍起始劑量為0.5 g ，每天服用2次，在服用1周之后每天增加0.5 g治療，觀察期1月。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）各指標進行檢測，記錄各指標數據，另外，記錄患者治療后出現的不良反應。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀基本消失，血糖指標均在目標范圍內（FPG<7.0 mmol/L，2 hPG<11.1mmol/L，HbAlc<7.0%）；有效：臨床癥狀減輕，血糖指標部分在目標范圍；無效：臨床癥狀無改變[4]，血糖指標均未控制。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用（x±s）表示計量數據行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

在治療總有效率對比中，實驗組（95.8%）明顯高于對照組（79.2%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項指標對比

兩組患者治療后的各項血糖指標均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后實驗組的各項血糖指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組患者不良反應發生率為6.3%，其中胃腸道反應1例，低血糖2例；對照組患者不良反應發生率為22.9%，其中胃腸道反應4例，低血糖6例，肝腎功能異常1例，差異有統計學意義（χ2=5.352，P=0.021）。

3 討論

在臨床上，糖尿病是一種常見病、多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口結構老齡化、生活節奏加快及飲食結構改變而不斷上升，并且呈現出年輕化的發展趨勢，對患者的生命健康造成較大影響[5]。在我國，糖尿病的患病率高，據相關[6]資料顯示，2010年我國糖尿病患病率高達11.6%，但知曉率僅為36.1%，治療率為25.8%，控制率為39.7%。現有醫學條件下，糖尿病不能根治，其主要治療目的是控制血糖，延緩并發癥的出現及進展惡化[7]。

在糖尿病中，2型糖尿病占大多數，針對2型糖尿病的治療方法比較多，通常會采取口服降糖藥物治療[8]。其中二甲雙胍是基礎藥物，其主要是通過提高外周組織對葡萄糖攝取與利用，抑制肝臟糖異生和糖原分解，抑制腸道吸收葡萄糖，降低脂肪酸氧化，增加外周組織對胰島素敏感性[9]，以達到降糖的目的。并且該藥物可以降低膽固醇合成，顯著降低心肌梗死與微血管病變的發生率，在治療中安全性高。2型糖尿病常見的并發癥為低血糖，采用二甲雙胍治療，可以延緩葡萄糖的攝取，當血糖降至正常水平后不會再下降，可以有效的避免低血糖的發生。瑞格列奈屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，其對β細胞不會造成直接刺激，不會抑制β細胞胰島素生物合成功能，能有效降低β細胞消耗速度，加快胰島素合成[10]。兩者聯用，可以對鹽酸二甲雙胍控制水平進行調節，減少不良反應的發生，具有協同效果，取得較好的療效。在2型糖尿病口服藥物治療中采用這種方案，有相當的優勢和較高的用藥安全性，能更好的滿足患者的療效需求。

綜上所述，將鹽酸二甲雙胍聯合瑞格列奈方案應用在2型糖尿病患者中，可以更好的控制臨床癥狀，降低血糖水平，減少不良反應發生率，在臨床上值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王昕，陳秋，呂肖鋒，等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（11）：954-955.

[2] 王勇，史翠梅.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：572-574.

[3] 李霖，韓晨東.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病[J].中國醫藥導刊，2013，15（12）：2071-2073.

[4] 韓小芳.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國處方藥，2014，12（5）：67-68.

[5] 張玉鳳.二甲雙胍與瑞格列奈配伍治療2型糖尿病60例分析[J].陜西醫學雜志，2013，42（9）：1227-1228.

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[7] 顏莉，史耀勛.瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯合治療2型糖尿病臨床效果研究[J].中國現代醫生，2014，52（13）：42-44.

[8] 蔚寶萍.瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國民康醫學，2015，27（4）：54-55.

[9] 李姣鋒，申緋翡，呂會茹，等.瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯合治療2型糖尿病臨床效果研究[J].大家健康，2016，10（6中旬版）：145-146.

[10] 張麗翡.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（33）：49.

（收稿日期：2018-04-08）